2021年6月15日 星期二

腎泌尿1101輯~膀胱

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女老師一晚要8次,尿急害慘性生活
★ 新聞部/綜合報導

一名30歲女老師對自己要求甚高,在教學上也是相當嚴謹,從一年多前開始,常覺得尿憋不住,一堂課45分鐘,休息時間一定要去上個廁所,有時候課堂上也忍不住尿意,到後來頻尿狀況日趨嚴重,讓她相當困擾。萬芳醫院婦產科主治醫師張宇琪表示,女老師向她哭訴,最近越來越容易尿急,每次尿意總是來得又急又快,根本止不住,出門在外更是每到一個新地點就要找廁所,跟丈夫親熱到一半的時候,也突然想小便,還曾經睡覺時起床上八次廁所,但每次的尿量卻很少,嚴重影響生活品質,只好求診治療,經過問診及解尿日記的觀察,還有其他理學檢查,發現女老師罹患「膀胱過動症」。
正常人每日排尿次數以不超過八次為佳,尿量標準則是每次300~400ml,由於女老師的膀胱已嚴重萎縮,每次排尿只有100ml左右,因此為她進行「膀胱鏡水擴張手術」,也就是從尿道端灌注食鹽水,直到膀胱內壓介於80公分水柱,將膀胱容量撐大,恢復彈性,改善過度敏感的膀胱。張宇琪指出,膀胱過動症的好發率在女性族群,且根據她的觀察,一半以上罹患此疾病的患者,大多個性急迫、求好心切、凡事追求完美,遇事容易焦慮,由於常處在高壓的狀態下,導致膀胱不停收縮,即便只有一點點尿液,也會想小便
另外,有些行為也容易出現膀胱過動症,如從小被教育不要憋尿,一有尿意就上廁所,這樣的行為也易造成膀胱萎縮。其他像是膀胱逼尿肌活性過高,都有可能致病。張宇琪呼籲,女性朋友的水分攝取量要足夠,最好採少量多次喝水方式,每次飲水量約50c.c.即可;且最好隔2~3小時上一次廁所,練習「撐」一下膀胱,同時也應避免油炸及辛辣飲食的過度攝取,睡眠也應充足,如此才可避免膀胱過動症。

女老師一晚要8次,尿急害慘性生活
match 生活網/優活健康網~2020年11月13日/膀胱過動症
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尿急、頻尿、夜尿是膀胱過動症三大症狀!醫師:好發處在高壓環境的女性上
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月14日
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一晚要8次害慘生活,醫師告訴你「膀胱過動」怎麼辦
match 生活網/健康醫療網~2020年11月26日
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夜尿不全是膀胱的錯,小心6疾病上身
match 生活網/優活健康網~2020年02月26日
睡到一半被尿液喚醒?專家揭夜尿4大原因
match 生活網/健康醫療網~2020年09月25日
水喝不多卻頻尿?可能是這四大器官出狀況
match 生活網/HEHO 健康~2020年10月11日
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別再說孩子羞羞臉,小孩尿床不是故意的!面對孩子尿床爸媽應該這麼做
match 生活網/HEHO 健康~2020年12月02日
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小孩尿床吃龍眼乾有效嗎?試試中醫師推薦食譜:山藥枸杞排骨湯,補脾胃又助發育
match 生活網/HEHO 健康~2020年12月02日
中醫師:過敏也可能是導致尿床的元凶,尿床可以按這些穴道
match 生活網/HEHO 健康~2020年12月02日
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驚見血尿!檢查後發現膀胱癌二期,免疫治療可保住膀胱
match 生活網/NOW 健康~2020年11月02日
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中風阿公排血尿,竟是攝護腺癌找上門
★ 劉榮輝/台南報導

台南曾中風7旬趙姓老翁長期使用抗凝血藥物預防再中風,去年中卻發現有血尿情形,原以為可能是抗凝血藥物導致,但調整藥物後,血尿仍未見改善,進一步切片檢查發現罹患攝護腺癌,經治療病情已獲得控制沒再復發。台南市立安南醫院泌尿外科主任陳億聲表示,出現血尿原因包括藥物、尿路感染、腎臟損傷、結石、甚至癌症都有可能,尤其在夏天水分散失的快,很多病人因為水分攝取不夠,可能導致上述部份原因加劇,進而產生如腰痛、頻尿、寡尿、或者血尿情形。
趙姓老翁經一系列血液、尿液、內視鏡、切片等檢查,發現罹患高風險群的攝護腺癌,且已影響到泌尿道,在泌尿癌多專科團隊合作治療下,趙翁血尿很快得到緩解,現在即使持續服用抗凝血劑,也無血尿情況發生,且癌細胞也得到很好的控制,無復發跡象。陳億聲說,夏天常常是泌尿道疾病好發的季節,很多血尿病患常以有泌尿道結石及泌尿道感染理由來解釋自己的血尿,反而忽視了泌尿道癌症是造成血尿原凶,他提醒高齡男性若有血尿症狀更要警覺,切莫自行猜想或尋求偏方療法,及早求診,對症下藥,才能夠早日緩解症狀,恢復健康。

中風阿公排血尿,竟是攝護腺癌找上門
蘋果日報 即時新聞~2018年08月16日
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女性常反覆尿道感染,竟因黏膜抗體
match 生活網/優活健康網~2020年02月09日
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腎泌尿1101輯~膀胱
腎泌尿1100輯~腎臟
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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2021年6月5日 星期六

腸胃食道1101輯~胃

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每次排便二條香蕉的量才健康!排便四原則最好都符合
★ 盧映慈

糞便雖然臭又髒,讓人根本不想靠近,但其實從糞便的狀態,最容易簡單看出很多腸胃道健康的狀況。彰化員生醫院肝膽腸胃科主任吳文傑就表示,包括排便的量、排便的時間、排便的顏色跟形狀、排便時的感覺,都能知道現在自己腸胃道的狀況怎麼樣。如果每天都有排便,但量很少,這樣算不算健康呢?其實糞便的量會跟我們吃進去的東西有關,如果吃比較多蛋白質、油脂,糞便的量會比較少,如果吃比較多碳水化合物、纖維質,糞便的量就會變得比較多。
書田診所大腸直腸科主任醫師胡煒明表示,每天的糞便量其實要達到200公克才算是正常,也就是二條香蕉的份量,如果糞便太少,可能代表膳食纖維吃得太少,長期下來,腸道蠕動會變得不足、變得越來越慢,最後就會形成便秘。「一般人每天食用纖維量至少要 25~30g 才方便糞便順利排出。」而直腸要產生「排便感」,需要300公克的糞便量,所以如果糞便量太少,也不會想要排便。而通常量比較少的糞便,都會是「黏膩型」,比較容易黏在馬桶上。
因為蛋白質、脂肪吃得過多,不會像膳食纖維一樣有鬆散的感覺,會讓糞便像是被膠水黏起來一樣變得緊實,體積也會變小;所以如果發現自己的糞便變得特別黏膩,也要注意自己的膳食纖維是不是吃太少了。除了排便的量之外,排便的時間最好也不要太長,如果排便時間超過5分鐘,不但容易「痔瘡」,也代表排便其實是很不順暢的。吳文傑說,其實每次排便 3~5 分鐘都是正常範圍,但超過5分鐘就代表排便不順暢,如果超過5分鐘還排不出來,建議不要過度用力,「可以每天在固定時間坐在馬桶上 3~5 分鐘,讓身體慢慢習慣排便的時間,就會比較順。」
另外,排便的頻率從一天三次~三天一次都算是正常的,吳文傑說,因為每個人飲食習慣不同,有些人吃得比較少,所以糞便量比較少,自然排便次數就少;只要排便時間都在5分鐘以內,而且量足夠、形狀跟顏色都正常,就算是有規律排便,不需要擔心。吳文傑說,糞便顏色屬於金黃色,就算是正常的。但如果出現顏色偏深的糞便,就要特別注意。顏色偏深的糞便,如果是偏綠色可能是吃了深綠色蔬菜,如果是偏紅色,可能是吃了類似火龍果之類的食物。
但如果好幾天都排出「有黏性、偏深色、暗紅色的糞便」,就有可能是腸道出血,甚至是胃部的出血;而腸胃道的出血可能是潰瘍、發炎、感染,甚至是腫瘤造成的。如果排出白色的糞便,多半代表膽汁出現問題,無法消化脂肪、也沒辦法幫糞便染色,可能是膽囊本身、或是製造膽汁的肝臟、或是幫助消化脂肪的胰臟出了問題。如果直接出現「血便」,可能代表有痔瘡、息肉、肛門破裂,或是下腸道的腫瘤。吳文傑表示,這四個排便狀況如果出現其中一項有異常,都建議儘早就醫,了解自己腸道內的狀況,才能及早知道自己身體散發出來的警訊。

每次排便二條香蕉的量才健康!醫師:排便四原則最好都符合
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月03日
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「臭屁」是身體警訊!日醫:用發酵食物清除「腸內垃圾」
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月03日
連環屁代表消化好?腸道想告訴你的事
match 生活網/優活健康網~2020年10月15日
常放屁好尷尬!連環屁若合併「排便」改變可能是腸癌警訊
match 生活網/HEHO 健康~2020年10月16日
連環屁代表消化好?消化內科醫師這樣說
match 生活網/健康醫療網~2020年11月05日
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大便可以告訴你的5件事,及早揪出腸胃疾病
match 生活網/健康醫療網~2020年08月10日
便便的異常顏色
match 生活網/健談網~2020年08月11日
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良好排便可以維持體重!中醫師:吃對晚餐吃多也能瘦
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月11日
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壓力大腸道蠕動變慢釀消化不良!改善關鍵仍在飲食
★ 王芊淩

現代人很多都有消化不良的問題,特別是吃飽後可能會脹氣,打嗝比較多、或是胃食道逆流,過去這些患者去到診所,大部分的醫師認定是「消化不良」,可能會開一些腸道蠕動的藥讓你回家休息看看, 歐瀚文醫師分析,可是這幾年發現這群消化不良的族群,很多都是小腸菌叢過度增生(SIBO)的問題。臨床上發現,每5個病患中,大約就有4人伴隨著小腸菌叢過度的問題。瀚仕整合功能醫學中心歐瀚文醫師解釋:「因為現代人壓力比較大,腸道蠕動變比較慢,蠕動比較慢食物待在腸道的時間就比較久,那就容易發酵,發酵之後就比較容易產生這方面的問題。」
加上多數人都是外食、精緻飲食習慣通常都是屬於多醣類,歐瀚文說:「多醣類會有一些比較複雜的醣類可能會讓細菌利用、過度增生。」這樣的腸道菌就會分泌過多氫氣、甲烷,因此人容易一直脹氣、打嗝。其實小腸菌叢過度增生指的是腸道中「非致病菌菌叢」的過度增生,意思是即使不是壞菌,但太多的好菌過度增生引起許多問題,包含會刺激體內分泌一種叫作解連蛋白(Zonulin)的物質,會解開緊密結合的腸細胞
而增生的情況,是慢慢累積而成,很多是引起腸胃問題的關鍵。歐瀚文說:「過往的診斷方法,其實就是做類似胃鏡的檢測,把胃鏡的管子再深入一點到小腸裡面去,把小腸裡面的東西吸出來後去做細菌培養。如今透過吹氣檢測,當吹出出來知道體內的氫氣、甲烷數值比較高,代表你的菌可能過度增生。」只是目前在台灣相較不是那麼普及,但在美國已經是相當常見的檢測。
只是即便診斷出來真的是小腸菌叢過度,想要改善這樣的情況,還是在於「飲食」是控制關鍵,因為已有研究發現,接受益生菌治療的患者中有82%症狀改善,而接受抗生素治療的患者中僅有52%報告臨床症狀改善。歐瀚文解釋:「如果只有單用抗生素的話可以把菌叢數量減少,達到暫時的症狀緩解因為之前的菌叢過多時,已經造成腸道黏膜損傷,消化吸收功能受到影響,當開始恢復原本飲食後,更容易復發。」用藥物配上飲食是目前最好的改善效果,醫師建議可以適當補充「消化酵素」協助食物趕快消化避免讓細菌利用增生

壓力大腸道蠕動變慢釀「消化不良」!醫師:改善關鍵仍在飲食
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月10日
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嚴重便秘竟是癌細胞擴及大腸,近五成卵巢癌確診已晚期
match 生活網/NOW 健康~2020年11月09日
常便秘竟是卵巢癌作祟!醫呼籲:「基因治療」才能解決高復發困境
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月10日
常便祕竟卵巢癌末期,精準治療延復發
match 生活網/優活健康網~2020年11月13日
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腸道問題是萬病之源!腸道不健康8大部位出狀況
match 生活網/HEHO 健康~2020年02月28日
冬季諾羅病毒發威!中醫治療分三種:腸胃虛一定避開這項食物
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月13日
四種狀況造成的消化不良,專家教你對症改善
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月11日
腸道健康影響情緒!三蔬二果教你打造「好心腸」
HEHO 健康/林以璿~2018年06月11日 ☆
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大腸直腸癌的常見癥兆
match 生活網/健談網~2020年10月11日
腸癌部位左右側大不同,無症狀驚見肝轉移竟已大腸直腸癌晚期
match 生活網/健康醫療網~2020年11月02日
多專科團隊齊力守護,大腸直腸癌治療「肛」剛好
match 生活網/健康醫療網~2020年11月19日
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大腸鏡應多久做一次?
match 生活網/健談網~2020年10月19日
大腸癌治療搭配營養介入,注意營養三重點
match 生活網/健康醫療網~2020年10月23日
大腸癌標靶治療關鍵是「從一而終」!台大醫曝進藥原則可能影響療效
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月06日
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果糖促進糞便菌入血!導致炎症增多、肝臟脂肪變性
★ 林以璿

果糖曾經是「好糖」的代名詞,因為它不僅比其他糖更甜,升糖指數還比其他糖來得低。然而,近日的研究指出,果糖導致脂肪肝的風險是葡萄糖的數倍,它恐怕是非酒精性脂肪肝的一大主因。果糖存在於水果、蔗糖、和蜂蜜中,是一種容易被吸收的單糖,它的甜度高(是蔗糖的1.7倍),而且因為不經由胰臟代謝,跟會刺激胰島素分泌、升高血糖的葡萄糖相比,果糖對血糖影響較少,曾是建議給糖尿病患者使用的糖類取代品。但果糖真有那麼健康嗎?未必,因為它可能是非酒精性脂肪性肝炎的推動者。
在《Nature Metabolism》期刊上,美國加州大學聖地亞哥分校的研究人員發現了果糖攝入與肝臟脂肪增加、炎症和纖維化的發展有關,它在導致肝臟脂肪積累方面的能力是葡萄糖的數倍,而非酒精性脂肪肝炎是肝癌的重要原因。研究人員們一直不知道果糖是如何做導致脂肪發炎的,一直到最近,團隊發現大量果糖進入腸道被分解後,會引起內質網應激和腸道炎症,導致腸道的屏障受損,糞便中的細菌會藉此逃逸,進而發生內毒素血症
增加的促炎細胞因子,會誘導肝臟中的脂質合成、囤積和變性,從而促進了非酒精性脂肪肝的發生。具體來說一下這個研究,團隊人員先使用高果糖飲食(60%能量來自於果糖)餵養基因工程改造過的小鼠,對照組則採用總能量相同的玉米澱粉飲食,70%的能量來自於玉米澱粉。兩組小鼠的攝入量差不多,高果糖組很快表現出了明顯的肝臟脂肪變性和三酸甘油脂的增加,而玉米澱粉組則沒有。
6個月時,高果糖組小鼠出現了胰島素阻抗、脂肪性肝炎和肝纖維化。12個月後,高果糖組小鼠的肝臟腫瘤比玉米澱粉組大3倍,腫瘤負荷高10倍。另外,小鼠的結腸變短,說明有腸道沾黏炎症。不但如此,長期的高果糖飲食餵養,還導致了腸道屏障受損。研究人員表示,在美國,有1/3的人受到非酒精性脂肪性肝病的困擾。而根據台灣肝病防治基金會針對9,000名上班族做的調查,發現有脂肪肝的比例為43%,而且,約有8成以上的脂肪肝患者毫無症狀。
雖然每天攝入一定量的果糖不會造成明顯危害,只有長期超量攝入才會,但現實是,很多加工食品中都含有果糖,大多數人無法很好地估算他們實際上攝入了多少果糖。團隊認為,現在需要一方面提高大家對果糖過量攝入的危害的認識,另一方面,對於已經發展為脂肪性肝病的患者來說,或許「腸道屏障修復」的治療方法會是新的潛在治療手段。

《Nature》子刊:果糖促進糞便菌入血!導致炎症增多、肝臟脂肪變性
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月15日/腸道炎症
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「老外族」壓力大腸躁症擾,從體內微循環做起可望改善
match 生活網/NOW 健康~2020年09月29日
腸躁症易合併自律神經失調,要看腸胃科還是精神科?
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月22日
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安倍舊疾「潰瘍性結腸炎」是什麼病?
match 生活網/優活健康網~2020年08月28日
常腹瀉別以為只是腸躁症!出現5大症狀小心是潰瘍性結腸炎
match 生活網/健康醫療網~2020年09月27日
開會狂跑廁所腹瀉,二年才確診病因
match 生活網/優活健康網~2020年11月04日/潰瘍性結腸炎
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「嗯嗯」太用力!這二種習慣易導致腸壁有小洞洞
match 生活網/健康醫療網~2020年02月20日
嗜吃炸物小心腸子長息肉!出現5大症狀應提高警覺
match 生活網/健康醫療網~2020年09月16日
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恐慌、憂鬱未來有望食療!《BMJ》益生菌可緩解症狀
★ 林以璿

過去的研究指出,心理健康的問題與腸道息息相關,而且這個影響是雙向的,也就是說情緒可以透過神經途徑影響胃腸道健康,而反過來腸道微生物群也可能會影響行為和情緒。通過特定的飲食改變腸道細菌,可能有助於治療與壓力有關的神經發育障礙。近日,來自英國布萊頓大學和薩塞克斯醫學院的研究團隊證實,攝入改善腸道有益細菌(統稱為益生菌)分佈的食物,確實可以幫助緩解恐慌和憂鬱。研究發表在《英國醫學期刊》BMJ上。
全球最常見的精神障礙有兩大類型,分別是憂鬱症以及恐慌症。憂鬱症是世界上最常見的心理健康疾病之一,據世界衛生組織(WHO)估計,2015年全球抑鬱症患者人數超過3億,許多人通常還會同時出現恐慌症。這些精神障礙,不止造成個人與家庭困擾,甚至還會造成社會損失。研究團隊查看了2003年至2019年間發表的71項研究,這些研究探討了益生菌如何幫助患有恐慌和憂鬱症的成年人。最終入選的7項研究顯示,與未進行治療或安慰劑相比,服用益生菌的憂鬱症、恐慌症患者的病情,都有所改善。
也就是說,益生菌可能是緩解恐慌和憂鬱症症狀的輔助治療方法。此外,研究小組還發現,同時患有腸躁症等疾病的患者,還能夠同時改善自身症狀。而益生菌要如何在這之中起到作用呢?首先我們要認識到,消化道中存在至少有400種細菌。這些微生物對於消化食物、抵禦潛在的病原體或有害微生物以及合成維生素至關重要。益生菌能幫助人體維持腸道內健康細菌和其他微生物群落,因此,補充益生菌能夠讓腸道的好菌成為優勢微生物群落,腸道微生物群能進一步影響大腦的行為和情緒。
「腸道是人體免疫相當重要的一環,促進腸道健康,對人體的健康狀態都是有益處的,」營養師呂孟凡曾表示,若是要補充益生菌,建議採用粉狀或是錠劑形式的益生菌,純度較高。「優酪乳、多多類的飲料雖然也可以補充益生菌,但因為加了非常多的糖,像是100c.c.的多多就有15公克的糖,因此,飲用時要控制量,以免造成肥胖問題。」另外,也可以選擇多補充膳食纖維,同樣有助於穩固腸道微生物聚落。

恐慌、憂鬱未來有望「食療」!《BMJ》:益生菌可緩解症狀
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月11日
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食慾大增可能不是好事!4種疾病讓人胃口大開
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月25日
胃食道逆流不只引來火燒心,也可能伴隨耳鳴發生
match 生活網/NOW 健康~2020年10月28日
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擺脫老是吃胃藥!胃灼熱、食道逆流可能越吃越嚴重,醫師教一招簡單判斷
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月11日
胃痛先別急著吃胃藥!醫師教你5分鐘用「打嗝」檢測胃酸
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月29日
【Heho微動畫】腸胃炎可以吃什麼?把握這三原則不再為肚子帶來負擔
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月13日
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食慾不振又反胃,5個穴位按出好胃口
match 生活網/HEHO 健康~2020年10月23日
橫膈膜裂孔疝氣會引起胃食道逆流,微創手術可望根治
match 生活網/健康醫療網~2020年10月19日
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五大便秘成因別輕忽,調整飲食與作息逾8成可改善
★ 王澍清/台北報導

對於長時間坐著工作、少喝水的女性上班族來說,隨身包包裡常備著浣腸劑,因為便祕纏身,必須透過外物刺激才能擁有「暢快」人生,不過醫師提醒,長期使用浣腸劑恐會成癮,且越用效果可能越差。馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師孫文俊指出,臨床便祕定義以時間為指標,超過3天以上沒排便,即為便祕。至於糞便的形狀及軟硬度屬於臨床症狀,如果便便形狀像一顆顆的小雞便,常與水份攝取不足有關,不會稱為便祕。而造成便祕的五大主因,分述如下:
① 飲食:水分及膳食纖維攝取不足。
② 缺乏運動:運動能刺激腸道反射。
③ 藥物:有些藥物會間接影響排便,特別是精神科藥物。
④ 習慣性憋便:越常憋便、排便反射性會越差,易造成排便功能異常。
⑤ 腫瘤:直腸或左側低位大腸若有腫瘤阻塞,糞便量會越來越少。
孫文俊指出,有些人每天排便,但卻一直有便意,或覺得排不乾淨,這就是所謂的「裡急後重」(tenesmus),有這種症狀的民眾務必提高警覺,因為這可能是大腸瘜肉或直腸腫瘤所致。孫文俊強調,腸道腫瘤可能引發排便不順,如果伴隨著糞便形狀突然改變、出現便血等現象,且持續2周,就應該趕快就醫檢查,找出病因。在治療上,單純便祕可從飲食和運動著手,平常多喝水、多吃蔬果,每天固定運動,養成正確如廁姿勢,以及固定便便時間,一有便意,就去上廁所,超過8成的輕症便祕都能獲得改善。
至於瀉藥、浣腸劑,孫文俊不建議長期使用,因為只求速成,用瀉藥或浣腸劑來解決便祕問題,恐有成癮疑慮。再者,浣腸劑插管頭形尖銳,若使用不當,還可能讓直腸受傷。有些瀉藥透過刺激大腸收縮蠕動來促進排便,服用越久藥效就會越差。食藥署則建議,當民眾有便祕等不適症狀,應到醫院尋求醫師診治。孫文俊指出,想要排便順暢,平時應養成固定的排便時間,或在上廁所時,雙腳踏著 10~15 公分高的小板凳,或是以溫水沖洗肛門等方式,就能刺激便意。

5大便秘成因別輕忽,調整飲食與作息逾8成可改善
match 生活網/NOW 健康~2020年07月21日


這種淋巴組織良性增殖疾病,可能壓迫腸胃道導致便秘
★ 常春月刊/提供文

20餘歲的女性健康良好,無相關病史,深受便秘困擾約半年,儘管多喝水、多吃蔬果都無法有效改善,看診前3個月右側肚子甚至逐漸突出,有時飯後會有脹氣的感覺,但散步走路即可改善,且沒有嘔吐、體重下降等一般腸胃道疾病症狀。直到日前因右側肚子甚至逐漸突出而就醫,檢查發現,其後腹腔出現腫瘤,壓迫腸胃道導致便秘,手術取出化驗後,腫瘤竟是罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病(Castleman/城堡人疾病)。
北醫附醫大腸直腸外科黃彥鈞醫師表示,Castleman 疾病是一種良性腫瘤,為淋巴組織的良性增殖疾病,好發於腹部縱隔腔(67%),其他包含頸部、骨盆腔或腋下等位置都可能出現
很多人都有便秘及排便不順的狀況,但臨床上多是大便潛血反應陽性才就醫,也多半擔心是大腸癌等腸道疾病,以至於忽略腸道外長腫瘤的可能性。以此次發現的 Castleman 疾病為例,可分為局部型與多發型淋巴增殖,前者通常沒有顯著症狀,血液檢查也沒有明顯徵兆,臨床上需結合詳細的病史詢問及影像學檢查才能確切診斷;後者可能會出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心、嘔吐等症狀。
多數局部型病人透過手術切除即可恢復健康,多發型則預後較差,且有演變成癌症的風險。Castleman 疾病常由例行性的胸部X光發現,若是年輕病人出現後腹腔腫塊,也應將 Castleman 疾病視為診斷方向之一;治療與預後方面,局部型的預後良好,是一自限性疾病,只須做手術切除即可,術後全身症狀隨即消失且很少會復發。黃彥鈞提醒,若出現長期便秘、腹部腫大或有不正常的體重變化等現象,應立即就醫檢查,排除腫瘤所帶來的風險。

這種淋巴組織良性增殖疾病,可能壓迫腸胃道導致便秘
match 生活網/NOW 健康~2020年02月21日
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不是胖也不是脹氣,腹水難收怎麼辦?
match 生活網/優活健康網~2020年09月08日
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醫師化身科研人員,發明膠囊型腹壓偵測系統
match 生活網/好醫師新聞網~2020年09月15日/腹壓偵測
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咀嚼肌是老年人樂活秘訣,老年退化與咀嚼功能密切相關
★ 林渝樺/報導記者

「口腔疾病的預防就是各種疾病的預防!」亞太牙醫教育學會會長暨國立陽明大學牙醫學系特聘教授許明倫指出,咀嚼功能不良會導致認知功能降低。台灣前進文化協會理事長池國平則呼籲,全民應及早重視口腔咀嚼及吞嚥能力,透過每日做「健口操」能夠延緩失智症相關疾病的發生,號召社會大眾一同關心並努力提升老年的優質生活。許明倫表示,日本的研究證實,咀嚼功能的退化與認知障礙有明顯關聯,該研究團隊曾對20位有牙齒與20位無牙齒的老年人進行對照實驗。
據此觀察退化與牙齒的關聯性,結果發現,有牙齒的老年人認知障礙的比例只有13%,而無牙齒的老年人認知退化比例竟高達44%,數據相差3倍之多,代表咀嚼能力不良會影響認知能力的下降。為了能夠在老年擁有好牙口,日本早在數十年前提倡「8020」口腔保健運動,讓人們在八十歲時,至少保有二十顆自然牙齒。池國平提到,這個看似簡單的口號,日本政府早已通令全國機構去推動,從中央到地方分層進行推廣。
透過強化咀嚼肌肉、刺激海馬迴,增加大腦細胞活性,從而減緩額葉皮層血氧降低速率,提升老年人的認知功能,而照護者也能運用正確的方式幫助身旁的老年人。反觀國內,高齡社會問題只會越來越嚴峻,以機構內失能長者的口腔健康為例,據104年調查顯示,臺北市安養護機構、護理之家、及日照中心剩餘牙齒總數平均僅剩下11.2顆,且有3顆以上未治療齲齒,參與的1000位受訪者平均年齡約83歲,其中近九成的受檢者牙菌斑指數達「中度」或「嚴重」;約兩成的失能長者,牙結石堆積已達牙冠高度的三分之一。
而居家的老年人,有78.6%的舌苔殘存、51.2%口臭、43.6%牙齒鬆動問題,這些口腔危機未來都是導致失智、失能、認知功能障礙、吸入性肺炎的老年威脅,若長久如此,勢必影響到國民健康及增加政府財政負擔。池國平呼籲全民一起做健口操,利用每天通勤或瑣碎的時間勤做「健口操」,就能輕鬆進行咀嚼肌的鍛鍊,還能防止嗆咳、維持唾液分泌與吞嚥功能,建議從中年開始鍛鍊效果更佳,免於老年失能的辛苦。

咀嚼肌是老年人樂活秘訣,日本研究:老年退化與咀嚼功能密切相關
match 生活網/健康醫療網~2020年09月08日/口腔
健口操《2020年 陽明大學牙醫學院》
misstsaitsai~YouTube 2020年08月09日
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三個月瘦16公斤,檢查發現胃癌四期
match 生活網/好醫師新聞網~2020年11月16日
三個月暴瘦16公斤,竟是腫瘤阻塞胃
match 生活網/優活健康網~2020年11月17日
三個月暴瘦16公斤竟是癌腫瘤堵住胃!這些「初期症狀」最容易被忽視
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月18日
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嘔吐無食慾竟檢查出胃癌,有這些症狀與習慣的人要注意
match 生活網/NOW 健康~2020年11月17日
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無痛腸胃鏡檢查適用誰?7狀況不建議施打麻醉
match 生活網/健康醫療網~2020年09月27日
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新增說明文字
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腸道不順暢引發三大隱憂!水果吃對才能顧健康
★ 林以璿

根據國健署調查,國人飲食不均、膳食纖維攝取不足!在含較多膳食纖維的食物中(如全穀、蔬菜、水果、豆類),19歲以上國人的蔬果攝取分別只有不到2成攝取足量,尤其是水果較難入菜,更容易忽略攝取。不均衡的飲食習慣,除影響腸道健康,也會對身心健康帶來負擔;根據2012年發表於《Public Health Nutrition》的西班牙研究顯示,經常攝取不健康的高油糖食物(如漢堡、披薩、甜甜圈、可頌等),會提升罹患憂鬱症的風險。人體的共生菌99%居住在腸道內,數量高達數百兆,台北榮民總醫院內視鏡診斷與治療中心消化內科主治醫師王彥博指出,腸道菌叢及腸道環境的不穩定,可能引發健康問題:
一、 腸胃功能性障礙,如:腸躁症,腹瀉、便秘、腹痛等症狀。
二、 影響免疫力,人體七成免疫細胞在腸道,共生菌影響宿主免疫功能,今年身體快樂指數也指出,民眾免疫力:「常感冒」及「常感覺身體不舒服」者較往年增加。
三、 腸道菌落多元性經由自律神經系統、中央神經系統、內分泌系統,影響身心平衡。
如何透過水果維持順暢力?多項國內外文獻指出水果可以幫助緩解腸道不適症狀、從內而外影響身心健康,王彥博提醒應選擇:
【低腹敏水果,緩解腸躁】
食物中特定類型碳水化合物-FODMAPs(腹敏),已知可能是造成腸胃道敏感的關鍵,研究指出,腸道功能性的消化不良,尤其是餐後不適症候群與特定食物如高油脂、辛辣、碳酸飲料、或麥製品等相關。尤其腸胃不適的症狀常見於年輕、女性、運動員族群,經研究證實,半數以上的運動員曾表示,排除至少一種腹敏食物,可改善八成腸道不適症狀;相較於標準飲食,86%的腸躁症患者在採行低腹敏飲食後整體症狀獲得改善。王彥博舉例說明,在腸躁症患者中,持續4周每天攝取2顆奇異果,可增加排便頻率,也可減少將近2成的結腸運輸時間,進而改善腸道功能。
【高營養密度水果,均衡健康、調節免疫】
根據一項針對65歲以上的老年人進行飲食干預研究結果,發現增加蔬果攝取量可以為人體帶來更好的免疫反應。腸道生物薄膜是人體自然的物理屏障,可有效阻止病源菌等入侵體內,水果中的豐富營養帶來腸道菌種的良好改變之外,也能幫助調節免疫,像是營養小金礦奇異果,擁有維生素C、膳食纖維及抗氧化物、植化素等。2015年發表於《Nutrients》的論文指出,每天兩顆黃金奇異果,持續四星期後,可增強嗜中性白血球的功能;對於免疫力較低的族群如:兒童,定期食用黃金奇異果,也可整體降低感冒和流感疾病的發生率。
【富含膳食纖維的水果,建立腸道益菌生環境】
膳食纖維是腸道益生菌的營養來源,王彥博建議,每日應至少攝取 25~31 克膳食纖維,而富含水溶性纖維的水果如:柑橘類水果、木瓜、藍莓、奇異果等,例如奇異果已證實其多酚萃取物有抑菌作用,可抑制腸道內病原體,並促進益生菌生長。加拿大一項2013年的研究亦指出,腸道菌叢改變會影響類焦慮及憂鬱行為。王彥博進一步指出,腦與腸有著雙向影響的密切性稱為「腦腸軸」,腸道健康、飲食與身心狀況密切相關,紐西蘭奧塔哥大學研究就發現,每日食用兩顆黃金奇異果,對情緒有顯著的正面影響,提升31%活力感;負面情況更是大幅改善。

腸道不順暢引發三大隱憂!水果吃對才能顧健康
HEHO 健康/林以璿~2020年07月21日/黃金奇異果
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吃火鍋太急,誤食骨頭雙側食道穿孔
match 生活網/好醫師新聞網~2020年11月05日
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胸悶、進食困難,針灸解救「食道弛緩不能症」
match 生活網/健康醫療網~2020年09月07日
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新增說明文字
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早睡還會累是因為打呼!日本醫師2招教你深度睡眠
★ 工藤孝文/高寶書版出版

為什麼早睡、週末補眠以後還是很累?其實都是因為沒有深度睡眠。現代人因為睡前玩手機以及打呼問題,常常導致大腦無法進入熟睡狀態,但熟睡才是消除疲憊的唯一辦法。起床時若感到「總覺得懶懶的」、「沒有熟睡的感覺」,有可能是在睡眠中打呼的關係。打呼不僅會妨礙熟睡,這個壞習慣也會阻塞氣管引起睡眠呼吸中止症候群,所以必須要有因應對策。預防打呼最好的方法是以右躺的姿勢睡覺。側躺的話較能確保氣管暢通,不容易打呼。睡眠時無呼吸狀態的頻率也會減少,有這問題的人請務必試看看這方法。
以右躺的姿勢睡覺比較好的原因在於,胃的位置是朝向身體右側呈弧狀。身體沿著胃的弧狀橫躺,有助於消化的流動。也能減輕對自律神經的負擔,能夠保有優質的睡眠品質。睡眠中翻身是很自然的事,半夜改變姿勢也無可奈何,但剛要睡覺時請記得刻意往右躺。活用抱枕之類的睡眠用品,更容易確保氣管的暢通。
在網路與手機普及的現代,我們的大腦每天不間斷地曝曬在各種情報資訊下。大腦只要接受情報就不會停止思考,如此一來就會不斷累積疲勞。 我想很多人在沒有工作的休假日也會長時間盯著手機吧,然而,若不趁機讓大腦好好休息,也會對平日的工作效率造成不良影響。因此,週末時應該要徹底執行手機斷食法。盡可能不碰網路、電話與電子郵件,關掉大腦的電源,有意識地讓大腦休息很重要。
專司人類高層次腦機能,如知覺、隨意運動(voluntary movement)、思考、記憶等的是大腦的前額葉。白天活動時前額葉會不停歇地被過度使用。前額葉一旦持續處於慢性疲勞的狀態下,就會產生判斷力、注意力降低或憂鬱症狀等各種弊害。透過手機斷食法的數位排毒(Digital detox), 就能有意識地讓前額葉休息。若有餘力也可試試正念冥想(Mindfulness),讓位於前額葉的前額葉皮質的活動停下來,提高腦部的休息度。

早睡還會累是因為打呼!日本醫師2招教你深度睡眠
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月27日/胃消化流動


腸胃不適怎麼辦?養胃法全公開
★ 關嘉慶/報導記者

現代人多忙碌,以致三餐多不定時,進而使得腸胃深受其害,且容易出現胃酸逆流的問題,胃酸逆流是腸胃問題反映出的一種病理現象,千萬不能忽視潛藏的腸胃問題。中醫師重申,胃需要胃酸,如果靠抑制胃酸只是一時緩解假象,中醫調理腸胃紊亂是從整體,從氣調理順暢,藥廠製藥要先求不傷身,成分不致癌、不傷肝腸胃,不能有制酸劑,才不會解決片面的問題,而製造出其他問題。
中醫治療疾病,調養身體健康講究五行,而要養好胃,則是和五行中的戊己土有關;李深浦中醫師解釋,甲乙是屬木,木生火是丙丁,火生土是戊己,土生金是庚辛,金生水是壬癸,這就是所謂的十天干,而五行中的中間就是土。常說「自己」,其中的己就是胃;所以,要懂胃,最要緊的就是要懂己,胃是身體中的最中心點。而丙丁是火,心與小腸是火,當心常放在胃時,胃就會健康,運轉好時,有「自己」,心常在胃,懂得方法,就不必吃藥,在不得已時才吃藥。
李深浦中醫師小時候也有胃酸逆流,甚至會噴到鼻子,且有胸悶、呼吸困難,在二十二歲以前仍有胃酸逆流。李醫師說,雖然小時候已經開始學靜坐,但無法悟到最上層,領悟力還沒有那麼好;其實,心能放在胃,就是健胃,注意力放在胃,睡覺前心神放在胃,胃自然會健康。其次,就是不要暴飲暴食,李深浦醫師指出,暴飲暴食怎麼會健康,一子下太熱太冰太辣或太酸,身體是鋼鐵做的都不行;因此,調整自己的生活要從飲食開始,所謂禍從口出病從口入,要管制吃進去的東西,不管制當然不健康。
吃太快也會出問題,李深浦中醫師進一步指出,有的人只在乎口感,好吃就拼命吃,身體機能要有常識的吃東西,吃的營養和溫度都要注意,即使是喝湯,過量的湯,胃中有太多水,排水的功能也要顧好。中醫講土可以剋水,但是太多水,身體的機制也會被沖亂,所以喝水要節制,水溫也要控制。李深浦醫師強調,胃腸的運作並不是只有胃,心臟的血液循環是否良好也很重要,有人一吃飽就會胸悶,想打嗑睡,這就是身體無法正常運作,有可能是吃的過量,血液都跑到胃腸,頭腦沒有精神。
這時一定要閉目養神十分鐘,而胃腸不好一定是沒有顧到自己。因此,「自己」就是要閉目觀心休息,將心注意到胃,常常將「自」和「己」放在一起,胃才會健康。年近八十的李醫師說,自從將心放在胃的方法後,五、六十年胃沒有生過病,也沒有發生胃酸逆流的情況,偶爾胸悶時,吃一點順氣的藥就好了。李深浦醫師認為,腸胃是否健康,氣順很重要,會胸悶與胃酸逆流,就是血液循環不好,體氣不順,代表吃太多或太快,換句話說,本身的功能多好才能吃多少,功能不好就要少吃。
他說,時常要勞動做粗活的人,吃起飯來很香,而有錢人一餐吃幾千元不見得好吃,因為食慾好消化好,不用很貴的食物都會吃得很享受,味覺好不好關係到健康。中醫所謂十天干與五行運轉的奧妙,就是「自己」在生命中最為關鍵,李深浦醫師這樣解釋;而五行運轉得好,胃也會比較健康,生活也會幸福得人和。生命中最關鍵是得人和;胃會好,是隨和不會嫌東嫌西很隨緣,不隨緣胃腸也會不太好。所以胃腸健康的人,會比較隨和,而屬土的人相較就比較圓融。
李深浦醫師分析,脾胃不是只有胃,營養到小腸、心肺與組織,到大腸後產生氣就是胃經,都是互動的,因此治療胃酸,若只控制胃酸是不夠的,腸胃氣順是治療整套消化系統,不只是治胃酸而是胃腸的氣流與營養是否順暢,整個身體互動良好,才能均衡全身的健康。胃酸逆流只是制酸並不能治本,就像打麻醉針,而中醫治療胃酸逆流不只是胃,而是整體治病的角度。李深浦說明,中醫不僅只看胃酸逆流,而是講究整體的需要,因為全身都需要配合一起調養。中醫的偉大是整體性,不可只單看胃腸,只講病只看潰瘍,而是顧及全身的氣血循環。

腸胃不適怎麼辦?養胃法全公開
match 生活網/健康醫療網~2020年03月10日
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腸胃食道1101輯~胃
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