社區營造游民: 血糖1099輯

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腳掌發黑險死，敗血症男逃截肢命運
★ 新聞部／綜合報導
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30歲的蔡先生因血糖過高在家中昏迷，緊急送醫後又併發急性左下肢血栓與腔室症候群，導致左腳掌發黑壞死而引發敗血症、腎衰竭，經洗腎治療與住加護病房觀察月餘仍不見好轉且有生命危險，醫師建議截肢保命，但家人希望能保留，最後在整形外科團隊進行清瘡、壞死切除游離皮瓣手術等治療下，順利保住一命，也免於截肢。蔡先生的雙胞胎哥哥表示，弟弟當時在家中剛吃完飯，突然從椅子上跌落、失去意識，緊急叫救護車送往鄰近醫院，檢查後醫生說是血糖過高，原以為住院幾天即能返家，不料隨之而來的卻是併發急性左下肢血栓與腔室症候群。
一開始左腳趾發黑，慢慢整個腳掌也跟著全黑掉，接著又出現敗血症和腎衰竭，需洗腎治療，在加護病房一個多月病況不見好轉，醫生建議左下肢截肢以保命。在哥哥不放棄下，輾轉到大林慈濟醫院。整形外科主任黃介琦指出，蔡先生來的時候狀況相當不好，包括敗血症、血壓很低，且還在洗腎，意識不大清楚，有生命危險，但哥哥顧及弟弟還年輕，希望在救命的情況下還能保留肢體，讓弟弟以後還能走路，過正常生活。黃介琦會同腎臟科、感染科等醫療團隊搶救。
首先針對敗血症使用抗生素治療控制感染，接著再解決洗腎、呼吸、意識等問題，待穩定後，陸續左小腿清瘡六次，並以負壓海綿抽吸，左足壞死部分切除，保住左腳，並以顯微游離皮瓣重建手術免於大範圍截肢命運，最後成功治療敗血症與腎衰竭、尿崩症，住院75天後順利出院。黃介琦表示，腔室症候群主要為肢體常因肌膜內急性累積液體、進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升後，導致肌肉神經等組織缺血傷害之狀況及臨床變化，稍有延誤，輕則組織孿縮，重則截肢，甚至喪命，呼籲民眾，身體一旦出現異狀，一定要盡速就醫。
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腳掌發黑險死，敗血症男逃截肢命運
match 生活網／優活健康網～2020年11月23日／延誤輾醫
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「糖」與「醣」怎麼分？影響血糖起伏變化最大的是它
match 生活網／NOW 健康～2020年11月12日
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睡醒二小時內沒進食，恐降低基礎代謝率
★ 陳彥伯醫師／授權文
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有些人因為上夜班或假日睡比較晚，漸漸養成早上不吃早餐的習慣，長期中午過後再吃午餐跟晚餐，或者乾脆一天只吃一餐，這樣子對體重會有影響嗎？這是減重門診個案常問的問題之一。在期刊《肥胖研究與臨床實踐》（Obesity Research and Clinical Practice）的一份研究中，界定「早餐」為睡醒兩小時內吃的第一餐，以及在早上 5-9 點之間進食的食物與飲品。而研究指出「不吃早餐」會導致肥胖跟體重過重，原因可能有兩個，一是不吃早餐可能造成後續肚子容易餓、大量進食機會高，進而造成胰島素抗性。另外一個原因是不吃早餐可能改變基因的表現，進而影響到我們腎上腺素的分泌，讓身體的基礎代謝降低。
此研究運用文獻搜尋，初步收入 544 篇文章，收集包含歐洲、亞洲、非洲、北美、南美、大洋洲的論文，最終挑出 45 個研究進行分析（其中以歐洲跟亞洲分別 19、18 個研究為多），透過 36 個橫斷式研究跟 9 個世代研究，2 種不同論文的研究方式都得出相同結論，「不吃早餐」會導致肥胖跟體重過重。減重的難處對每個人確實會不大一樣，但也有些類似的地方。有的人吃很多犯規的或是地雷食物卻不會胖，有些人吃一點，就馬上反應在體重，每個人的減重速度本來就不一樣，像是基因、腸道菌種，這些都是科學上有研究，可能造成每個人即使吃一樣的東西，也會因為吸收代謝的不同、而引起肥胖的差異。
高雄雅得麗生活診所減重門診醫師陳彥伯說：「有 case 曾經說過為什麼同事（或朋友）的減重速度就是比我快，但其實不需要去問別人減重速度如何或是別人吃為什麼不會胖、我吃了就會胖，重點是要知道自己是為什麼體重會上來，有沒有用到不正確的方式來減重。」不吃早餐、不規律飲食、長時間熬夜、睡眠不足、注意酒類、精緻澱粉跟含糖飲料的量，這些是我們多數人在某種程度內可以控制、也適用於大多數人體重上來的原因。陳彥伯說：「把焦點放在上面這些已經確定會影響體重、跟我們自己可以掌控的要素，對中長期體重控制比較有幫助。」
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不吃早餐會導致體重過重！研究：睡醒二小時內沒進食，恐降低基礎代謝率
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月06日
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不坐血糖雲霄飛車！從連續血糖監測學會專屬控糖方式
match 生活網／健康醫療網～2020年10月29日
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