社區營造游民: 血管1102輯

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低溫來襲慎防心血管未爆彈，護心保健首重四大關鍵指標
★ 楊芷晴／報導記者
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入冬以來低溫不斷來襲，天冷血管過度收縮、血壓上升往往容易誘發心血管疾病發生！根據衛福部公布109年國人10大死因，心臟病是國人健康第2號殺手。醫師指出，除年紀大血管老化因素，一般人錯誤的飲食習慣、不運動，及高壓忙碌生活，都可能在體內埋下健康未爆彈。心血管疾病最大主因是生活型態，其次為生活環境。心臟科權威醫師翁國昌強調，年長者因心血管疾病導致中風或心肌梗塞的風險最高，若已有三高（高血壓、高血糖和高血脂）或潛藏三高（代謝症候群、三高前期、合併血管病變卻不自知）的人，都可能是造成猝死的原因。尤其很多人第1次突發性心臟病發作，過去常常沒有任何症狀，在於未及時檢查發現問題，又疏於做血管修復保養的結果。
通常血壓一到冬天就容易升高，因此三高患者在冬天規則服藥很重要，甚至醫師會在用藥劑量上些微調整。值得留意的是，心血管疾病有愈來愈年輕化趨勢，根據統計每年發生心肌梗塞甚至死亡，不到50歲的比例已提升至3成。除了三高之外，被稱為第四高的「壓力大」，也是重要致病因素。翁國昌醫師曾收治1名21歲年輕人，每天三包菸、體重破百不愛運動、又在空氣品質較差的加油站上班，種種因素累積卻無病識感，某天突然心肌梗塞就走了。然而三高患者、肥胖族、老年人心血管保養、更年期婦女，以及現代人工作壓力大，多為外食、久坐族，營養攝取往往不均衡，適當補充能同時調節血壓、血脂和膽固醇的保健食品也是維護心血管健康的方法之一。
營養師歐以欣表示，心血管的問題常常是「血壓、血脂、胰島素阻抗」同時發生，長期下來會導致「血管老化」，因此在選擇心血管相關保健食品時，應該注重改善「血壓、血脂、胰島素阻抗及血管逆齡」四大關鍵指標，並選擇天然萃取、經實驗證實效果，對身體無負擔，可直接吸收、高生物吸收率，才能達到良好的效果。市售琳琅滿目的護心保健食品中，哪種才是適合現代人的選擇？歐以欣以榮獲28項專利認證的「就妥定」為例，採用來自全球的7大天然成分的SBH配方，就同時具有改善「血壓、血脂、胰島素阻抗及血管逆齡」4大心血管健康的關鍵指標。
【血壓】血壓問題更為複雜、除了要調節血脂、改善血管年齡之外，睡眠障礙會導致高血壓、夜間出現的隱藏性高血壓也有更致命風險；就妥定的SBH配方採用芹菜籽萃取幫助舒張血管、排除水分減少血管壓力，搭配同時含有芝麻素及芝麻醚素的高活性芝麻萃取，雙重協同作用改善疲勞狀態與睡眠品質，兼顧日、夜血壓調節。
【血脂】血脂問題要從源頭減少膽固醇的產生，並調整好壞膽固醇的比例做好日常保養，SBH配方就採用9倍活性的開環紅麴及專利棕櫚果萃取，超強抗氧化力可直接抑制 HMG-CoA 還原酵素之活性，從源頭直接抑制膽固醇合成，搭配專利藤黃果萃取，可以調整好壞膽固醇比例、帶走壞膽固醇，還能調節體內鉀鎂離子穩定血壓，獨特的專利包埋結構讓吸收率更提高到3倍。
【胰島素阻抗】胰島素阻抗及高血糖狀態會造成動脈硬化的形成，專利HCA（羥基酸）可矯正多型態的代謝功能障礙如胰島素、葡萄糖皮質素等改善胰島素阻抗。胰島素阻抗可說是糖尿病、心血管疾病、某些癌症以及失智等「因代謝失衡導致的疾病」的重要前兆。歐以欣坦言，能同時兼顧心血管保健4大重點的SBH配方，對忙碌的現代人而言，省去瓶瓶罐罐的麻煩，是不可多得的選擇。
【血管逆齡】對於長期高血脂、高膽固醇問題導致的老化血管，就妥定就採用了純水萃取、榮獲全球10項專利的紐西蘭松樹皮來軟化血管，豐富的多酚原花青素及生物黃酮精華不只幫助降壓、也讓血管逆齡軟化。
冬天氣溫低，清醒後血壓會逐步往上升，一天當中好發心血管疾病常見在清晨時段，除飲食保健、適度運動，翁國昌醫師提醒，天冷時保暖工作一定要做好，起床後可飲1杯溫開水幫助活絡身體。另外，三高患者或老年人於清晨低溫時應避免外出運動，可選擇低衝擊性的尼雅運動（NIA），只要跟隨音樂或節奏舞動全身關節，就能達到暖身、促進血液循環的效果，平時也能搭配保健食品作為輔助，維護心血管健康。
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低溫來襲慎防心血管未爆彈，護心保健首重四大關鍵指標
match 生活網／NOW 健康～2021年12月01日
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爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂
★ 照護線上／編輯部
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正值壯年的林先生身體狀況大致良好，有天在公司用餐的時候，突然感到劇烈頭痛，隨後便失去意識。大吃一驚的同事們連忙叫了救護車，將林先生送到急診室。「抵達急診室時，患者處於昏迷狀態，而且還有心律不整。」衛生福利部雙和醫院神經外科主任蘇亦昌醫師回憶，「這是因為身體承受極大壓力，進而誘發心律不整。」檢查發現，患者的腦出血可能源自於腦動脈瘤破裂，蘇亦昌醫師指出，腦出血是非常危險的狀況，可能破壞腦部功能，導致失能、甚至死亡。與家屬討論後，神經外科醫師先動手術引流腦部血水，以降低腦壓。
患者的腦動脈瘤比較大，約1.2公分，蘇亦昌醫師解釋，為避免破裂的腦動脈瘤繼續出血，所以後續進行了微創腦血管介入治療。醫師先在腦動脈瘤裡填滿白金線圈，接著在腦動脈瘤開口處置放血管支架。在細心照顧下，患者終於度過了危險期，漸漸恢復意識，也能開始進行復健。蘇亦昌醫師說，「經過1年多，患者復原得相當不錯，已經可以走路、騎腳踏車。」「腦動脈瘤不是『腫瘤』，」蘇亦昌醫師指出，「腦動脈瘤是因為動脈某處的血管壁較脆弱，在經過血流衝擊下，像氣球一般漸漸膨大。」動脈瘤形成的時候，通常沒有明顯症狀，但是隨著動脈瘤越脹越大，便可能破裂出血。
人體動脈的血壓較高，當動脈瘤破裂時將造成嚴重腦出血，患者會感到爆炸性頭痛、接著是噁心嘔吐，頸部會變得很僵硬。蘇亦昌醫師說，「患者的脖子只要稍微向前彎就會痛得很厲害，所以頸部非常僵硬，一動都不敢動。」腦部構造非常精密，腦動脈瘤破裂出血，可能讓患者失去意識、陷入昏迷，是性命垂危、非常緊急的狀況，即使經過搶救，仍可能導致失能、癱瘓、死亡。腦動脈瘤的形成與動脈血管壁的健康有關，蘇亦昌醫師分析，危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、多囊腎、結締組織疾病等。若具有腦動脈瘤家族史，例如直系血親有1個患者，或旁系血親有2個以上患者，便要特別留意。
另外，假使身體其他部位有發現動脈瘤，代表患者患者的動脈血管可能因為某些狀況而比較脆弱，在腦部形成動脈瘤的機會也比較高。較小顆的腦動脈瘤通常沒有症狀，至於較大顆的腦動脈瘤可能對周圍的神經、腦組織造成壓迫，而出現頭痛、複視等症狀。想要確認腦動脈瘤的存在，需要藉助影像檢查，蘇亦昌醫師說，腦血管磁振造影檢查能夠偵測到腦動脈瘤，且沒有輻射線。部分沒有症狀的患者是在健康檢查時，才意外發現自己有腦動脈瘤。
狀況緊急的時候，大多會使用腦部電腦斷層檢查，因為電腦斷層的速度較快，可以在短時間內獲得影像，幫助醫師擬定治療計畫。確定診斷腦動脈瘤之後，會進一步評估其破裂風險，蘇亦昌醫師說，因為治療腦動脈瘤本身也有風險，所以需要綜合考量腦動脈瘤大小、患者年紀、身體狀況等各項因素，並與患者仔細討論。一般而言，如果腦動脈瘤破裂風險小於1%，可能會建議患者密切追蹤，假使腦動脈瘤破裂風險較高，便會建議介入治療。在腦動脈瘤未破裂的狀態下進行治療，病況相對較好掌控，醫師、患者都能做較好的準備；倘若等到動脈瘤破裂，狀況將非常緊急，出血會對腦部造成傷害，發生各種併發症的機會也比較高。
腦動脈瘤的治療，包括手術治療與微創腦血管介入治療。手術治療是由神經外科醫師打開頭顱，經由腦組織的間隙找到動脈瘤後，用血管夾將腦動脈瘤夾起來，蘇亦昌醫師說明，隨著醫學的進步，現在還可以採用微創腦血管介入治療。醫師會根據患者的狀況來決定治療方式，必要時也可以兩者合併使用。進行微創腦血管介入治療時，醫師會由鼠蹊處穿刺股動脈，然後送入細細長長的導管，在X光輔助下，小心翼翼的讓導管通過蜿蜒的動脈延伸到腦動脈瘤的位置。「為了不要讓血液繼續衝擊動脈瘤，我們可以使用白金線圈栓塞，」蘇亦昌醫師說，「也就是利用白金線圈填滿動脈瘤，形成栓塞，讓血液無法進入。」
每顆腦動脈瘤的型態皆不太一樣，開口較小的稱為「窄頸動脈瘤」，開口較大的稱為「寬頸動脈瘤」，兩者的處理方式略有不同。窄頸動脈瘤只需填入白金線圈即可，蘇亦昌醫師說，寬頸動脈瘤則須在填入白金線圈後，放置血管支架，避免白金線圈掉出來。除了白金線圈栓塞治療，現在還可使用「密網導流支架栓塞治療」，蘇亦昌醫師解釋，這是使用網孔很密的血管支架，可以有效阻擋血流進入腦動脈瘤，不會再對腦動脈瘤造成衝擊。醫師會根據腦動脈瘤的型態、大小、位置來決定適合的栓塞方式。
腦動脈瘤往往是在不知不覺中形成，隨著腦動脈瘤日漸膨大，破裂的風險也越來越高。蘇亦昌醫師提醒，腦動脈瘤危險因子包括老年人、高血壓、抽菸、飲酒過量、家族史、多囊腎等，利用腦血管磁振造影檢查，能夠偵測到無症狀的腦動脈瘤。倘若評估起來，腦動脈瘤破裂的風險較高，會建議介入治療。目前是以微創腦血管介入治療為主，可使用白金線圈栓塞治療、密網導流支架栓塞治療。腦動脈瘤破裂會引發爆炸性頭痛、頸部僵硬，可能在短時間內昏迷、甚至奪命。若能提早發現、提早治療，有助於改善預後，降低失能的風險！
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爆炸性頭痛、頸部很僵硬，當心腦動脈瘤破裂
CareOnline 照護線上～2021年06月21日
爆炸性頭痛，當心腦動脈瘤破裂
match 生活網／優活健康網～2021年06月30日（略同上）
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預防心血管疾病，謹慎控制血鉀濃度
★ 郭志東／國泰醫院心血管中心醫師
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心血管疾病是一個廣義的術語，用於描述多種疾病，冠心病、心臟衰竭、中風、心臟瓣膜疾病心律不整等。高血壓、高膽固醇、吸煙、糖尿病、缺乏運動和肥胖是增加心血管疾病風險的最常見因素。然而，血中的鉀離子濃度過高也與心血管疾病息息相關。以下是一般患有心臟病的患者需要知道有關於心血管疾病和高血鉀之間的關聯。
① 什麼是鉀，我會攝入過量嗎？
鉀離子是一種重要的營養物質，支持健康的神經、細胞和肌肉功能。大多數人每天應該攝入大約4700毫克鉀。它存在於許多食物中，包括：水果、蔬菜、肉類、麵包、魚和乳製品。正常人的的腎臟會過濾從飲食或其他方式如藥物等攝入的過多的鉀離子，一般通過尿液排出身體。有時侯當身體出現病變，而無法排出過量攝入的鉀離子，則可能會導致血液中的鉀含量過高，這被稱為高鉀血症。
② 高鉀水平是如何影響心臟的？
健康的血液鉀水平為每升3.5至5.0毫當量(mEq)。保持在這個範圍內可以支持心臟的電氣傳導功能正常，也能讓身體中各種肌肉的正常運作，包括那些控制心跳和呼吸的肌肉。血液中鉀過多被稱為高鉀血症。這種情況在有器官異常的人群中更常見，包括充血性心臟衰竭患者和腎衰竭患者。事實上，用於治療心血管疾病的ACE抑制劑和β受體阻斷劑會導致腎臟內的鉀離子留存在身體中，導致高鉀血症。當血液中鉀含量過高，如果不加以治療，可能會導致進一步的心臟問題。高鉀血症會導致心律不整。如果不進行診斷和治療，它甚至可能導致心臟病發作或增加死亡風險。
③ 高血鉀的症狀為何？
許多高鉀血症患者幾乎沒有注意到任何症狀。而常見的症狀包括：噁心想吐、肌肉無力、手腳麻木或刺痛、腹瀉、昏倒、不規則的心跳、腹部絞痛。雖然高血鉀會有很多不良的影響，但如果血中鉀離子過低也會有很多的不良後果。請記住，低血鉀水平會導致心臟血管硬化，造成中風、高血壓、冠狀動脈心臟病，也有可能產生心律不整。所以如果你有心血管疾病，保持血液中的鉀水平是至關重要的。如果你存有疑問，可以和心臟科醫生談談，確保你從飲食中攝取適量的鉀，特別是當你有心臟病發作的風險的時候。
④ 生活中如何預防高鉀水平？
如果你有高鉀血症的風險，醫生可能會建議你調整飲食。和你的醫生或營養師談談，避免或限制高鉀食物。這些可能包括：酪梨、番茄、土豆、蘆筍、菠菜、柳橙、奇異果、哈密瓜、香蕉、乾果，包括葡萄乾和梅乾，避免使用減鈉鹽，很多調味料都含有大量的鉀離子。在服用任何補充劑或保健食品之前一定要咨詢你的醫生。
⑤ 如何治療高鉀血症？
保持血液鉀水平在一個健康的範圍是避免心臟相關併發症的關鍵，你的醫生可能會推薦以下治療方法來治療高鉀血症:低鉀飲食、利尿劑、鉀結合劑或使用一些能結合腸內過量鉀離子的藥物，並在大便中將其排出體外。當然如果到最後血鉀依然很高而影響心跳或節律時，則需要使用血液透析去過濾你血液中過量的鉀離子。
《結語》吃富含鉀的食物有助於保護心臟，但如果攝入過多而導致血液中的鉀含量升高產生高鉀血症，繼而影響健㡽則得不償失。如果你有心臟衰竭，如果你正在服用藥物，包括ACE抑制劑和β受體阻斷劑，那麼你患上高鉀血症的風險就更大。血液中的高鉀水平也會干擾心臟的電氣信號的傳導，導致危及生命的併發症。如果你有心血管疾病或有患心血管疾病的風險，和你的醫生談談你的飲食中應該包含多少鉀。定期監測血中鉀離子濃度，適時調整相關的藥物，才能避免血鉀引起的異常和不良後果。
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預防心血管疾病，謹慎控制血鉀濃度
match 生活網／好醫師新聞網～2021年06月27日
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