社區營造游民: 血脂1095輯～膽固醇

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膽固醇會讓人中風、罹癌、膽結石！三步驟學會管理它
★ 盧映慈
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膽固醇是現代人最大的殺手之一，沈積在血管上的膽固醇，會讓血管硬化而導致心臟病、中風，受損的血管也會讓全身缺氧、發炎而導致癌症；而過多的膽固醇，也會在膽囊裡面結塊，變成一顆顆的膽結石，痛起來的時候簡直要人命。但是膽固醇是我們身體裡正常會分泌的激素之一，不可能無限制的「降低」，反而會導致身體出現問題，必須要找到「平衡」，才能利用膽固醇的好、撇除膽固醇的壞。維持健康比值，簡單管理膽固醇的三個步驟：增加好膽固醇的量，同時減少三酸甘油脂、壞膽固醇的量。
① 降低三酸甘油脂～維持在 200 mg/dl 以下：
在抽血檢測膽固醇的時候，一定會看到三個數值，分別是高密度脂蛋白（好膽固醇）、低密度脂蛋白（壞膽固醇），另外一個就是「三酸甘油脂」。三酸甘油脂又稱「中性脂肪」，能儲存能量供心臟跳動，但如果太多的話，雖然不會直接造成心血管疾病，但卻會造成「內臟脂肪」。三酸甘油脂比起其他油脂更容易囤積在內臟，尤其是負責身體代謝的肝臟位置，形成脂肪肝，但如果是與膽固醇一起高，會使血管堵塞的情況更嚴重；而且通常三酸甘油脂過高的人，也會有壞膽固醇過高的問題。
降低三酸甘油脂：少喝含糖飲料、少吃精緻澱粉，多喝水。
② 讓高密度膽固醇增加～大於 40 mg/dL：
HDL 高密度脂蛋白，可以把肝臟製造的大部分膽固醇從血管中搬走，搬到內臟內維持日常的生活工作；而壞的膽固醇叫做 LDL 低密度脂蛋白，會容易堆積在血管裡，造成血管內皮細胞的發炎，發炎久了之後就會硬化、最後造成心肌梗塞。所以，如果壞膽固醇太高，就表示身體的血管很可能正在發炎，而好膽固醇不夠，也同樣代表身體清理血管的能力不夠。最好的標準是，壞膽固醇要在 130 mg/dL 以下，好膽固醇要大於 40 mg/dL，這樣清理身體多餘膽固醇的能力才夠。
增加好膽固醇：補充大量的不飽和脂肪酸、纖維質，像是深海魚類、橄欖油、芝麻油，以及每天5份（一個全頭大）的蔬菜水果；還有每天持續的運動。
③ 總膽固醇跟高密度膽固醇的比值要小於5：
正常人的血中總膽固醇在 200 mg/dL 以下，但上述有提到好膽固醇才是清理身體的重要因子，所以除了要看絕對數字之外，也要看相對數字。美國心臟協會也建議，個別的數字要分別在「標準值」，但最好可以讓兩者的比值維持在小於4的狀態會更好，如果超過5以上，就表示心血管風險會增加。比如總膽固醇是 180 mg/dL，好膽固醇有 40 mg/dL，都在正常值內，但兩者的比值是4.5，大於4，就可能是需要注意心血管疾病風險的人；如果總膽固醇是 180 mg/dL，好膽固醇有 50 mg/dL，比值是3.6，就是在安全範圍內。
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膽固醇會讓人中風、罹癌、膽結石！三個簡單步驟學會管理它
HEHO 健康／盧映慈～2020年03月15日
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害你膽固醇上升的不是雞蛋是「麵包」！
★ 林以璿
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我們常把膽固醇跟許多負面的疾病聯想在一起，像是三高、肥胖等問題。如何避免過多膽固醇？許多人的直覺都是「少吃雞蛋」。但其實，已經有實驗證實，雞蛋中的膽固醇，並不會直接引起人類心血管的問題；反而是麵包、含糖飲料等精緻飲食才是元兇。想要降低過高的膽固醇，除了少吃這些食物，還有實驗證實酪梨、芭樂都是天然的降膽固醇食物。中醫師診所院長吳宏乾在《蛋療：中醫祕傳五大內臟對症蛋食養生帖》（幸福文化）中，指出醫學界曾經一度認為，由於雞蛋當中的膽固醇含量太高，會引起人類的心血管疾病等問題，然而這一說法在近年已經改變。
「但是，多份研究報告指出，人身體內80％的膽固醇是由身體自行合成，與食用膽固醇無關。會刺激膽固醇含量上升，是因為吃了太多飽和脂肪及非常不健康的人造反式脂肪。」2015年美國《美國臨床營養學雜誌》發表一項研究，就是研究人員追蹤兩萬名測試者長達20年，證實每週食用數顆含蛋黃的雞蛋，也不會增加罹患心肌梗塞或中風等心血管病的機會。2016年4月初，美國膳食諮詢委員會也頒布了最新的膳食指南，剔除每日不應攝取多於300毫克膽固醇的限制，取消長久以來食用雞蛋會引發高膽固醇、心血管疾病等的說法。
吳宏乾表示，雖然一顆蛋裡約含有250毫克的膽固醇，但好消息是其中又以優良的膽固醇（HDL-C）佔大多數，而蛋黃中的卵磷脂又能夠溶解壞的膽固醇（LDL-C），所以吃蛋時真的不必太擔心膽固醇的問題。其實，像是麵包、油炸食品以及含糖飲料，才是導致肥胖、造成三高以及膽固醇累積的問題。這些食物在體內代謝後，容易提升膽固醇的指數，增加身體的負擔。這些不健康的食物中，最常被我們忽略的就是「麵包」。不少人的早餐首選，還是便利商店的麵包配飲料。大部分市售麵包可能含有多達十幾種的香精、色素等食品添加物，不僅增加膽固醇，還可能增加肝、腎負擔。
另外，許多化學添加物易引起人體過敏反應，對於免疫系統尚未發育成熟的兒童尤其不利！國外已有研究，攝取過多的人工色素，會造成過動，甚至還會影響智商和大腦發育。因此，避開吃精緻食物，尤其是麵包，是非常重要的健康決策。想要吃得健康，用飲食降低膽固醇，也是可行的。腎臟科名醫江守山就分享，食用酪梨是比得上降膽固醇藥物的食品。他指出，每天吃酪梨可以控制低密度脂蛋白膽固醇。賓州大學等研究指出，只要食用酪梨5週，膽固醇整體就會下降，尤其對低密度脂蛋白膽固醇的影響最大。
江守山指出，氧化的低密度膽固醇會導致動脈中斑塊的積累，而氧化是一種與心臟病和癌症相關的生物過程。食用酪梨的話，就能降低這些問題發生的機會。另外，除了控制膽固醇，酪梨還含有健康化合物，如類胡蘿蔔素，也有益於眼睛健康。除了酪梨，芭樂也是同樣有效且更普及的水果，甚至芭樂籽還含有的抗氧化劑和生物活性物質，有益於預防心血管疾病。而且芭樂籽所含豐富的纖維，可使身體增加低密度脂蛋白受體（LDL受體）的量以產生更多膽汁鹽（bile acids），有助於降低血流中的膽固醇，避免膽固醇過高，堆積在動脈血管壁的內層，引起慢性發炎、形成斑塊。
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害你膽固醇上升的不是雞蛋是「麵包」！降低膽固醇就靠二種天然水果
match 生活網／HEHO 健康～2020年07月24日
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控好膽固醇，別讓心梗帶你走訪鬼門關
★ 新聞部／綜合報導
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年約80歲的李婆婆回診時跟醫師炫耀「現在我的健康『脂數』都很正常吧！」，但其實在一年半前她因心肌梗塞走訪了二次鬼門關，從此她才開始認真用藥控制。在第一次心肌梗塞發生後，醫師已處方高劑量的他汀類藥物來降低壞膽固醇（低密度膽固醇），期間數值控制在88mg/dL，不料，卻在服藥後的二年內發生了第二次的心肌梗塞，這次成功救回李婆婆性命後，除口服用藥外，同時再搭配PCSK9抑制劑，才成功讓她的壞膽固醇降至25 mg/dL，目前「脂數」控制良好且對治療生活品質也感到相當滿意。
收治該名案例的新竹馬偕醫院心臟內科林柏霖醫師表示，李婆婆透過服藥治療確仍然無法獲得控制，根據2019歐洲心臟學會最新指引，這類極高風險族群已服用最高耐受劑量他汀類藥物治療，並於兩年內發生第二次心血管事件的患者，應將壞膽固醇指數降於40 mg/dL以下，因此，後續搭配PCSK9抑制劑治療，才成功讓李婆婆的壞膽固醇指數下降至25 mg/dL。
林柏霖醫師說明，依據風險性來分類，每個族群各有不同的「脂」南，若是一般無其他危險因素或年輕型糖尿病患者，應將壞膽固醇控制低於100 mg/dL；若是高風險患者，如高血壓患者或有家族性高膽固醇血症及糖尿病患者，建議控制低於70 mg/dL；極高風險族群，也就是曾發生過心肌梗塞、中風、糖尿病伴隨視網膜病變或腎病變的患者，就建議應該要低於55 mg/dL。
林柏霖醫師解釋，多數民眾往往不知道自己的膽固醇指數，但當壞膽固醇控制未達標時，便會容易引發心肌梗塞、腦中風、動脈粥樣硬化等相關心血管疾病，這也是台灣107年十大死因心臟病和腦血管疾病分別位於第2和第4位的主要原因。因此，了解並積極控制自己的膽固醇指數，才能確保心血管健康。對此，林柏霖醫師呼籲，可以透過抽血了解自己的膽固醇指數，篩檢後若無需治療僅需每兩至三年透過健康檢查來檢視膽固醇指數即可；但若檢查後發現壞膽固醇數值比較高的患者，則先透過飲食及運動來控制數值，約三至六個月後再抽血追蹤；若確診需要治療的患者，就必須配合醫囑用藥，才能避免併發症發生。
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控好膽固醇，別讓心梗帶你走訪鬼門關
match 生活網／優活健康網～2019年12月26日
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