社區營造游民: 血脂1098輯～血脂服藥

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降血脂藥停藥率高達50%，醫師憂增加心肌梗塞風險
★ 黃心瑩／報導記者
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一名60多歲的邵大哥有三高問題，尤其血脂太高需固定服藥，結果經朋友介紹某保健品很有效，就不吃藥，想說改吃保健品搭配飲食控制應該沒問題，沒想到過了幾個禮拜，突發心肌梗塞，一度心跳停止，家人趕緊送醫急救撿回一命，他大呼：「以後再也不敢亂停藥了！」臺大醫院心臟內科主任陳文鍾強調，患者應規律服藥，高血脂用藥一旦任意停藥，會增加中風及急性心血管事件的機率。
高血脂在台灣的盛行率是21.8%，因為健康意識抬頭，很多民眾都藉由健檢評估膽固醇水平，但根據最新的健保資料分析結果顯示，有超過一半的糖尿病患及粥狀動脈硬化心血管病人，吃一吃就自己停藥，將自己暴露在極大的風險當中。身為研究者之一的陳文鍾主任說明，低密度膽固醇（俗稱壞膽固醇；LDL-C）太高，即為心血管疾病的高危險群，其他年紀大、抽菸、停經婦女、肥胖等也都是高危險群。
陳文鍾主任指出，一旦發生心肌梗塞，3年內有20%的機率再次住院。許多患者不願意吃藥，想藉由改變飲食、運動來調整，「事實上只有 10～20% 的輕症患者可因此改善，且生活型態調整不易，還是要配合醫囑治療。」台灣在高血脂治療上相當不足，達標率低，停藥率高。他強調，規律持續用藥才能妥善控制血脂，有動脈硬化疾病或糖尿病患，建議將低密度膽固醇控制在 100 mg/dL 以下，而更高風險族群，如心肌梗塞或冠狀動脈疾病，建議控制在 70 mg/dL 以下，才能遠離心肌梗塞、中風威脅，此為國際醫療共識。
目前治療藥物以 Statin（史他汀）類降血脂藥物為主流，且科學證據充足，常見的副作用為肌肉痠痛，依陳文鍾主任臨床經驗，發生機率不到5%，若病人發生肌肉痠痛狀況, 因個體狀況不同, 應回診由醫師評估, 依病況調整適合的治療策略。高血脂不像血壓可以自行在家測量，民眾容易輕忽，或認為保健食品可以取代藥物，他強調，「藥品皆是經過臨床試驗證實療效才能取得藥證，而保健食品並非藥品，非以治療為目的，也無法取代臨床藥物治療。」呼籲民眾若想調整用藥、停藥，都需與醫師討論，千萬不要自行停藥。
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降血脂藥停藥率高達50%，醫師憂增加心肌梗塞風險
match 生活網／健康醫療網～2020年11月27日
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高血脂服藥後仍無法控制，檢查出是甲狀腺低下惹禍
match 生活網／NOW 健康～2020年10月28日
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服用降血脂藥應注意交互作用，這些食物記得避開
★ 王澍清／台北報導
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疫情延燒，宅經濟正夯，導致許多人不到外面餐廳用餐，也不去健康房運動，飲食習慣變差加上常吃零食，使得血脂偏高，甚至必須持續服用降膽固醇產品。藥害救濟基金會提醒，服用這類藥物時，應避免攝取紅麴、葡萄柚汁以及燕麥，才能減少藥物做交互作用所產生的問題。林經理擔心自己的血脂過高，長期服用降血脂藥，又購買強調可以降膽固醇的保健食品，沒想到才吃1個多月，出現肌肉無力、深茶色尿，被診斷出是橫紋肌溶解症，經治療後才改善。醫師瞭解後，才知原來他服用的是高單位紅麴菌素保健食品。
藥害救濟基金會表示，近年來，可以降低血中總膽固醇的紅麴成為健康食品中的熱門主角，不少人趨之若鶩，然而曾有類似林經理的用藥糾紛事件層出不窮。高血脂病人服用降血脂藥物，又吃下大量含有紅麴的食品，最後產生嚴重肌肉病變，關鍵在於紅麴醱酵過程中所產生的紅麴菌素，與statin類降血脂藥（lovastatin）結構類似，均可減少膽固醇合成。但如果兩者併用，容易出現肌病病變等不良反應風險，如出現深茶色尿、肌肉酸痛與無力，嚴重時可能導致橫紋肌溶解症等危險。建議服用降血脂藥品的病人，在食用任何健康食品之前，都應先與醫師討論，不要自行併服或食用。
此外，葡萄柚汁常與許多藥物發生交互作用，其中就包含 atorvastatin、lovastatin 及 simvastatin 等降血脂藥物。葡萄柚汁會抑制體內酵素CYP3A4活性，降低藥物的代謝，進而增加藥物血中濃度與藥效，如併用，將提高statin類藥物不良反應發生的風險。至於燕麥，許多人認為它是極好的穀類、營養成分豐富，想不通怎會與降血脂藥物產生交互作用？藥害救濟基金會解釋，燕麥中的燕麥麩（Oat Bran）含水溶性纖維β-聚葡萄醣（β-glucan），有助於降低血中低密度脂蛋白膽固醇，但燕麥麩含有高纖維，容易降低statin類降血脂藥物在腸胃道的吸收率，進而影響藥效。
因此，建議服用降血脂藥物的民眾，在吃完燕麥食品後，至少要間隔2至4小時，再服用降血脂藥物。除了藥物之外，是否也能透過飲食讓血脂慢慢恢復正常？藥害救濟基金會建議，在飲食方面，可多攝取蔬果、全穀類食品、減少鹽份的攝取、改喝低脂牛奶及優格。烹煮食物時，可選用葵花籽油或橄欖油，避免攝取過多的飽和脂肪酸、反式脂肪，以降低血中低密度脂蛋白膽固醇。
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服用降血脂藥應注意交互作用，這些食物記得避開
match 生活網／NOW 健康～2020年02月25日
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吃降血脂藥物，這三種食物要忌口
match 生活網／優活健康網～2020年02月24日
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