社區營造游民

2021年2月5日星期五

毛髮皮膚1100輯～皮膚①

新增說明文字

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阻止肌膚鬆弛老化，快開始你的肌膚保養
match 生活網／健康醫療網～2020年11月24日
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酷夏衝擊爆汗體味重，日本人發現「中年臭」分四大類
match 生活網／NOW 健康～2020年08月24日
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新增說明文字

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５個不經意的小習慣使臉老得快
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月27日
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中醫美顏針調理五臟六腑，從裡到外喚醒美肌
match 生活網／NOW 健康～2020年09月21日
拒絕歲月在臉上留下痕跡！留住「纖維母細胞」才是對抗肌膚老化的關鍵
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月27日
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膠原蛋白25歲就流失？凍齡修修臉音波拉皮從深層改善
match 生活網／NOW 健康～2020年12月01日
輔助處理凹陷痘疤，醫師：PLT治療也是可行的選擇
match 生活網／台灣好新聞～2020年11月30日
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新增說明文字

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四個簡易方法，教你辨別好痣壞痣
★ 新聞部／綜合報導
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每個人身上或多或少有顏色深淺、大小不一的痣，哪些必須立即「除痣」？皮膚科醫師表示，從醫學角度來看，應先考量是否有異常變化，會不會有皮膚癌等風險，目前有所謂的簡易ABCD自我檢查法，可初步篩檢，如果發現痣長得不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不一、痣大於0.6公分等，都要特別小心，而在四個標準檢查外，也有人提出E，也就是痣如果快速隆起，也應立即就醫檢查。皮膚癌為國人常見癌症之一，每年約有3000人確診為皮膚癌，皮膚是看得見的器官，定期自我檢查相當重要，自我檢查時，可用手機照相紀錄身上的痣，並記下大小、形狀、顏色及日期。
A、對稱性：從痣的中間線分隔來看，若兩邊大小對稱、形狀差不多，多屬良性痣；若偏向惡性痣通常會較不對稱、形狀長得較為奇形怪狀。
B、邊緣：若痣的邊緣較為平滑、圓滑，多屬良性；若邊緣呈不規則生長，就要當心。
C、顏色：良性痣通常顏色較為均勻，如純黑、棕色或藍黑色，此外膚色的痣、長毛的痣，通常也是良性居多；如果痣的顏色非常不均勻，惡性腫瘤的機率較高。
D、大小：一般而言，良性的痣多小於0.6公分，如果長太大就要小心。有些民眾痣特別多，擔心罹患皮膚癌機率高，痣多雖然代表體質易有黑色素細胞增生等狀況，但不一定痣多者罹癌機率就高，仍應觀察痣的變化。
除了自我檢測外，還有兩項輔助判斷好壞痣的方法，包括痣是否快速生長及位置，來做為辨別的標準。如果痣在短時間內範圍擴大、長得快，應提高警覺；通常身體上的痣多屬良性，若長在手掌或腳掌且有異常變化，應檢查是否為黑色素細胞癌，而常曬太陽的臉頰、鼻子上的痣也應注意是否為基底細胞癌。不少人會為了省錢，跑到夜市、美容院點痣，要留意的是，有些業者以強酸或強鹼等化學藥水點痣，腐蝕性相當強，不但無法讓臉部看起來更清爽、好看，還可能造成皮膚凹洞、留疤，因此，點痣還是要找專業合格皮膚科醫師較安全。
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四個簡易方法，教你辨別好痣壞痣
match 生活網／優活健康網～2020年03月11日
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痣跟健康運有關？４招辨別痣好壞，還有一點須警覺
match 生活網／健康醫療網～2020年03月14日（同上）
痣有可能變成癌！這5種情況要小心
match 生活網／HEHO 健康～2019年12月26日
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季節轉變入秋「過敏」大爆發！醫師：居家環境3要點降低發生率
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月24日
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酒糟肌發作6大症狀，穩定肌膚保養有方法
match 生活網／健康醫療網～2020年10月21日
換季容易引發酒槽皮膚炎，避免發作日常得這麼保養
match 生活網／健康醫療網～2020年10月24日
酒糟好發季來臨，醫師教你保養敏感肌
match 生活網／健康醫療網～2020年07月23日／鼻皮膚
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為什麼你不應該忽視傷口？傷口久治不癒當心三大潰瘍
match 生活網／健康醫療網～2020年09月06日
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許多人都有「橘皮」問題，林孟羲醫師：超過八成以上民眾有困擾
match 生活網／台灣好新聞～2020年11月26日
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五大常見致痘產品
match 生活網／健談網～2020年10月28日
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隨身攜帶人工皮，受傷急用勝OK繃
match 生活網／優活健康網～2020年09月23日
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冬天皮膚乾癢，皮膚科醫師曝保濕外還有這步驟
match 生活網／健康醫療網～2020年12月09日
常按魔法穴道，改善孩子皮膚炎困擾
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月19日
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身體紅疹合併四肢無力，當心是「皮肌炎」上身
match 生活網／健康醫療網～2020年12月12日
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皮蛇長身體一圈起出疹會死掉？感染科醫師曝後果
match 生活網／健康醫療網～2020年10月31日
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皮蛇長一圈會死掉？後遺症多速就醫
match 生活網／優活健康網～2020年10月12日
皮蛇入侵耳朵未根治，恐留下眩暈、耳鳴後遺症
match 生活網／NOW 健康～2020年10月26日
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她紅斑性狼瘡易喘難耐，肺動脈高壓未妥善治療者，半數活不過三年
match 生活網／健康醫療網～2020年11月03日
不是只有臉會紅！紅斑性狼瘡是「全身性」免疫疾病
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月18日
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癢到受不了！導致蕁麻疹的八種過敏原因
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月30日
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異位性皮膚炎的誘發因素
match 生活網／健談網～2020年11月10日
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異位性皮膚炎紅、腫、癢，角質層越抓越破損恐加重病情
match 生活網／NOW 健康～2020年10月27日
異位性皮膚炎蠢動，防半夜抓癢三訣竅
match 生活網／優活健康網～2020年11月16日
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異位性皮膚炎抓到破皮流血？三種常見治療方式一次弄懂
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月01日
異位性皮膚炎的治療方法
match 生活網／健談網～2020年11月03日
異位性皮膚炎，這些地雷食物不要踩
match 生活網／優活健康網～2020年09月22日
異位性皮膚炎該如何照護？醫師點出生活５大地雷
match 生活網／NOW 健康～2020年09月24日
異位性皮膚炎要當心，吃錯食物小心會更癢
match 生活網／健康醫療網～2020年11月10日
異位性皮膚炎癢癢抓不停，四招舒緩不適
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月23日
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異位性皮膚炎癢到棄籃球夢，靠它重生
match 生活網／優活健康網～2020年12月10日
異位性皮膚炎日常需注意２點！健保給付生物製劑改善患者症狀
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月24日
長期飽受中度至重度異位性皮膚炎困擾，生物製劑療法助一把
match 生活網／健康醫療網～2020年10月22日
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為什麼會得乾癬？６個乾癬常見的致病原因
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月23日
乾癬不只是皮膚病，恐引爆35種疾病
match 生活網／優活健康網～2020年10月30日
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乾癬也是免疫疾病！看診時多問「這句」更快找到正確科別
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月02日
破解乾癬五大治療迷思，皮膚科醫師籲患者：說出真心話
match 生活網／健康醫療網～2020年11月30日
乾癬發作如人間煉獄！控制不佳竟是因為五個沒問出口的問題
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月01日
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乾癬反覆發作病友苦不堪言，聽信偏方不如接受正規治療
match 生活網／NOW 健康～2020年11月03日
諮商心理師分享乾癬治療經驗，奉勸癬友別誤信偏方
match 生活網／NOW 健康～2020年12月01日
秋冬進補乾癬大爆發？醫師：積極抑制炎症反應蔓延才能有效控制乾癬症狀
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月11日
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換膚3.0／富貴手用喝的也能解決
match 生活網／好醫師新聞網～2020年11月27日
富貴手痛又癢，中醫用喝的也能解決
match 生活網／優活健康網～2020年11月30日
上火麻油雞、羊肉爐易誘發富貴手！中醫用喝的也能改善又痛又癢
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月30日
冬天富貴手痛又癢，中醫用喝的也能解決
match 生活網／健康醫療網～2020年12月05日
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皮膚癌新術式，成果獲登國際期刊
match 生活網／健康醫療網～2020年10月31日
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郊外遊玩要當心蟲蟲危機，少女恙蟲病感染高燒三天
match 生活網／健康醫療網～2020年12月08日
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毛髮皮膚1101輯
毛髮皮膚1100輯～皮膚①
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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光影幻相遊瓏 ※ ※ 陸戰隊怪喀

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2021年2月1日星期一

肝膽肺1100輯～肺臟

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久咳不癒，當心肺纖維化變菜瓜布
★ 新聞部／綜合報導
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常覺得呼吸困難、喘不過氣，或是有慢性咳嗽的症狀嗎？別以為只是小感冒，這可能是肺部在發出警報！醫師提醒，如果時常感到喘或有咳嗽症狀，可能是罹患「菜瓜布肺」，一定要盡早就醫，千萬不能掉以輕心。紅血球難進行氣體交換，不可逆傷害：中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示，「菜瓜布肺主要症狀是咳嗽和喘，但菜瓜布肺患者的咳嗽、喘，跟一般呼吸道疾病不大一樣，菜瓜布肺患者的咳嗽不大會有痰，而且呼吸困難的症狀會漸進式的越來越嚴重。
由於患者大多從下肺葉開始纖維化，因此聽診器放在患者後背下肺葉處，會聽到一個很特別的摩擦音，配合X光檢查，大概就可以確定患者罹患菜瓜布肺。特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，患者的肺泡壁與微血管之間會充滿纖維組織，使紅血球無法順利進行氣體交換，肺部慢慢變成像是曬乾後的菜瓜布一樣乾硬，逐漸失去氧氣交換功能，造成不可逆的傷害。
抽菸、睡眠呼吸中止症是高危險群：杭良文主任指出，菜瓜布肺患者年齡多分布在60至65歲，甚至很多到75至80幾歲才確診。菜瓜布肺的危險因子跟所有肺部疾病一樣，就是抽菸造成肺部產生發炎變化。此外，從過往研究也發現與空氣污染、胃食道逆流、病毒感染及遺傳有關。除了抽菸導致罹患率增高，患有睡眠呼吸中止症的民眾，更會增加肺纖維化的嚴重性。杭良文主任表示，「菜瓜布肺患者因為氧氣交換功能不佳，容易缺氧，睡眠品質連帶受影響，若合併睡眠呼吸中止症，更容易引發心血管疾病與呼吸衰竭。
及早治療調整作息，存活率可望達5年：杭良文主任表示，菜瓜布肺有非常好的口服藥，能延緩肺功能下降，並延長患者的存活期，副作用也非常低。但患者也要調整生活習慣，首先是均衡飲食，包括蛋白質與脂肪的攝取，患者體重絕對不能下降，另外就是適度運動。杭良文主任提醒，民眾如果咳嗽、喘不過氣、疲累持續超過兩個月，一定要儘速就醫。菜瓜布肺死亡率很高，如果能把握黃金治療期，尤其當患者肺功能還在80％以上時，及早治療並調整生活習慣，存活率有機會超過2年，甚至5年以上。
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久咳不癒，當心肺纖維化變菜瓜布
match 生活網／優活健康網～2020年03月23日
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車禍沒外傷為何要留院？當心氣胸奪命
match 生活網／優活健康網～2020年10月29日
車禍無外傷別以為「痛一下」沒事！當心撞出一隱藏致命危機
match 生活網／健康醫療網～2020年11月08日／氣胸
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肺炎鏈球菌是什麼？
match 生活網／健談網～2020年11月05日
肺炎鏈球菌感染高危險群
match 生活網／健談網～2020年11月15日
一表看懂兩種肺炎鏈球菌疫苗！台大醫師教民眾選13價還是23價
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月16日
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「容易嗆到」是吞嚥障礙徵兆！嚴重恐致吸入性肺炎影響性命
match 生活網／健康醫療網～2020年09月25日
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養肺最好12點前睡！盤點養肺三妙招
match 生活網／HEHO健康～2020年12月03日
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免疫細胞對抗新冠肺炎，美權威研究：臍帶血中最多
match 生活網／NOW 健康～2020年12月03日
晚期肺癌別絕望！免疫療法組合讓八旬翁一年腫瘤縮小四倍
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月01日
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下背痛竟是肺癌轉移，標靶接力助續命
match 生活網／健康醫療網～2020年12月02日
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罹慢性肺阻塞咳不停，中西醫合併治療針灸四穴位可改善
match 生活網／NOW 健康～2020年12月04日
中醫科學化，針灸四穴位改善COPD
match 生活網／好醫師新聞網～2020年12月03日／阻塞性肺病
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肺纖維化將能逆轉！台大登國際期刊：不只肺臟，各器官都有救了
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月25日／內質網蛋白
從內質網蛋白對心臟纖維化的影響，破解肺部纖維化密碼
match 生活網／NOW 健康～2020年09月25日／內質網蛋白
肺纖維化治療見曙光！內質網蛋白扮演重要角色
match 生活網／健康醫療網～2020年10月17日
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技術突破！10 c.c血液就能培養肺臟類組織
match 生活網／健康醫療網～2020年12月04日
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人體再生肝臟有望！匹茲堡醫學院從「淋巴結」中再生健康肝臟
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月30日
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B肝患者每周抽三公升腹水！醫籲：肝硬化者切勿停藥
match 生活網／健康醫療網～2020年12月04日
肝癌患者福音，太陽微波刀納健保給付
match 生活網／好醫師新聞網～2020年12月06日
肝癌末期有新招！六旬翁腫瘤指數「從二萬降到二千」僅花四個月
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月08日
肝臟標靶型顯影劑，讓小型肝癌無所遁形
match 生活網／健康醫療網～2020年12月10日
高雄長庚以微波順利治療復發型肝癌
match 生活網／好醫師新聞網～2020年12月10日
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口臭該驗肝功能嗎？醫：先好好刷牙
match 生活網／優活健康網～2020年11月26日
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肝膽肺1100輯～肺臟
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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2021年1月15日星期五

腸胃食道1100輯～腸

新增說明文字

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後疫情時代，平衡腸道菌就能紓壓有活力
match 生活網／健康醫療網～2020年12月11日
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青少年反覆腹痛有二大原因，醫師曝治療關鍵是「殺菌」
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月29日／胃腸疾病
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【影片】消除脹氣、促進消化！一分鐘「抱膝排氣式」還能舒緩腰背痛
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月07日
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把「大腸癌」血便當「痔瘡」！醫師教一招判斷把握治療黃金期
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月29日
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腹痛遲遲不好以為是胃疾！就醫檢查驚見腸癌第二期
match 生活網／健康醫療網～2020年12月07日
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入秋二大病毒作怪！兒科門診腸胃炎腹瀉就診寶寶激增
match 生活網／NOW 健康～2020年11月29日
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16歲男高中生學測指考壓力大，12指腸潰瘍反覆腹痛
match 生活網／NOW 健康～2020年12月01日
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怕痛不敢做大腸鏡？麻醉無痛揪出病灶
match 生活網／健康醫療網～2020年12月01日
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壓力爆表常拉血便，別把腹瀉當排毒
match 生活網／優活健康網～2020年12月11日
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胃食道逆流怎麼辦？醫師：保持生活作息正常、飲食適整
match 生活網／台灣好新聞～2020年12月02日
胸悶、頭暈以為心臟病，有這些生活習慣當心「胃食道逆流」作祟
match 生活網／健康醫療網～2020年12月07日
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新增說明文字

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晚期食道癌新解方，癌症免疫藥物療法可望延長整體存活期
match 生活網／健康醫療網～2020年11月26日
台灣人食道癌腫瘤型態不一樣！免疫藥物療法改善吞嚥功能
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月28日
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食道癌化療食難下咽，癌症免疫療法控制腫瘤助他正常進食
match 生活網／健康醫療網～2020年12月10日
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新增說明文字

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腸胃食道1101輯～胃
腸胃食道1100輯～腸
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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光影幻相遊瓏 ※ ※ 陸戰隊怪喀

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2021年1月10日星期日

腎泌尿1100輯～腎臟①

新增說明文字

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如果尿液出現這四種味道，代表你的身體出狀況了
★ 陳亦云
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小張是個計程車司機，每天長時間開車戴客，使得他無法正常的排尿，經常得憋尿憋很長的一段時間，突然有一天在跑廁所「解放」時，讓他聞到自己的尿味有一股濃濃的阿摩尼亞味（氨味），小張趕緊到醫院求診，才發現自己得了慢性膀胱炎。人體的尿液是 95%～99% 的水份與其他代謝物（如尿酸）所組成，尿液的味道可以反映出人體的狀況。
一般人的尿液略有臭味是正常的，但是如果味道過重就屬於異常，即代表身體病變的徵兆。當然，人的尿味與飲食也有密切的關係，如果食用刺激性較強的食物，例如大蒜、葱頭或特定藥，尿液中就可能存留特殊的味道，這種狀況並不能視為身體異常。病理上的尿液味道異常，有以下４種，分別是：
① 魚腥味：有90%的可能是受到細菌的感染，泌尿系統受到感染化膿，使尿液產生難聞的腐臭味，有可能是 E-COLI 菌，大多發生於惡性腫瘤潰爛、壞死性膀胱炎，如果尿液中有糞臭味，則可能罹患膀胱結腸瘺。
② 阿摩尼亞味（氨味）：通常尿液放久了，由於細菌分解尿素，自然都會產生阿摩尼亞味，但如果是新排出的尿液就有濃濃的阿摩尼亞味，就要特別注意，很可能是有慢性膀胱炎或尿滯留（指膀胱內的尿液無法排出）。此外，如果長時間憋尿，也可能使尿液中帶有阿摩尼亞味。
③ 爛蘋果味：尿液中含有爛蘋果味，就像是蘋果擺久了腐爛後帶點甜味的味道。這可能是受到一種叫做 Ketoacidosis 菌的感染，常見於糖尿病酸中毒，是血液中有一種酮的酸性物質會釋放出這種味道，由於糖尿病患者的尿液中含有較多的糖分，所以散發出的爛蘋果味容易吸引螞蟻或小蟲聚集。
④ 楓糖漿味：尿中有焦糖味，通常是得了一種槭糖尿病（又叫楓糖尿病，是一種遺傳性疾病，患者有先天性代謝功能障礙，無法正常代謝蛋白質，當尿液中排出酸酮，便帶著一種類似楓糖漿的味道，這種病也是罕見疾病，平均22.5萬人中才會出現一例。如果發現自己的尿液有上述這幾種不尋常的味道，就表示你的健康已經出現狀況了，這個時候應該盡快到醫院進行尿液檢查，以免延誤確診與治療的機會。
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如果尿液出現這４種味道，代表你的身體出狀況了
HEHO 健康～2018年04月17日
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從尿液看健康
HEHO 健康～2017年12月04日
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死亡率增35倍，原來它才是腎病殺手
match 生活網／優活健康網～2020年11月26日
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新增說明文字

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右下腹劇痛小心是致命腎中風！忽然小鹿亂撞就是警訊
★ 林以璿
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【心房顫動】別輕忽，可能導致其他器官出事！一名58歲女性，過去有糖尿病、高血壓及高血脂病史，規則服藥治療中，自數年前就有偶發心跳加快且合併胸悶及冒冷汗的情形，近日開始左腰疼痛，就診後發現是心房顫動合併左側腎動脈阻塞，進而造成左腎梗塞，也就是俗稱的「腎臟中風」。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志表示，腎動脈梗塞發生率約1～2%，好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群，在臨床上不易診斷。
患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀，或是嚴重的心律不整（小鹿亂撞感），但多數患者都不自覺。如果沒有及時治療或預防再發生，往往會造成慢性腎臟病，長期下來，恐造成末期腎病，提高洗腎機率。因為腹部內臟較多，造成右側腹痛原因十分多元，包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等，發生腎動脈梗塞機率較低，且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診，所以很難在第一時間內診斷與治療。
陳虹志提醒，若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形，腎功能惡化速度較快，反覆腰痛(並排除一般細菌感染)，又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時，建議就醫經由醫師評估、治療與預防。想要預防腎中風，就不能輕忽心房顫動。臺中榮總心臟血管中心主任吳茲睿表示，心房顫動會使心房無力收縮，無法將血液完全排出，易在心房內產生血塊，血塊被血液輸送到全身血管，將引起中風或全身性栓塞。
「這個原理與腦中風相似，後果更是不容小覷。」吳茲睿表示，病患如有心房顫動的症狀，包括心跳加快、心跳不規則合併心悸、胸悶時，應及早至心臟科就診，找出問題後規則治療，才能避免併發症的發生。若是屬於腎中風高風險族群，就要留意血栓產生。吳茲睿表示，傳統以抗凝血藥「可邁丁」防止血栓，可降低20%～60%中風機率，近年有新型的口服抗凝血藥物，對於患者來說，不僅大幅降低中風機率，亦可降低出血，並減少藥物和食物交互作用，也會提高服藥意願。
心臟血管中心謝育整醫師指出，建議一邊預防中風，還要孔氏治療心律異常，才能達到治標又治本的效果。依據臺中榮總2018年在國際期刊發表的研究，心房顫動如能回復成正常心律，將可降低心血管疾病（包括腎中風）的死亡率。心臟血管中心醫師李政鴻進一步指出，心房顫動電燒手術，是藥物治療無效的心房顫動患者的一個福音。對於經常發作或發作時症狀非常厲害的陣發性心房顫動的病人，或是藥物治療效果不佳，以及有藥物嚴重副作用之病人，手術後能有8成病人成功的維持正常心律。
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右下腹劇痛小心是致命「腎中風」！忽然小鹿亂撞就是警訊
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月10日
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腎臟長泡泡會好嗎？醫師提一方法延緩惡化
match 生活網／健康醫療網～2020年12月05日
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小鬼猝逝恐與多囊腎有關，忌劇烈運動
match 生活網／優活健康網～2020年09月29日
多囊腎患者，可能併發全身病變！腎臟科醫師提醒：長出血管瘤有破裂導致中風的風險
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月30日
先天多囊腎影響層面廣，不只有主動脈剝離，腦血管瘤也有關
match 生活網／健康醫療網～2020年10月05日
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多囊腎是造成洗腎的最大遺傳疾病！醫師：新藥給了重生希望
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月13日
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腎臟移植需要知道哪些事？圖解說明一次幫你搞清楚
match 生活網／NOW 健康～2020年11月29日
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新增說明文字

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小便有泡泡，是腎臟病前兆？
★ 黃苡安／綜合報導
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66歲的陳先生沒有慢性病史，平日也沒有服用任何藥物的習慣，因體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫，到腎臟科複診，醫師問診得知他已經有泡泡尿好一段時間，於是安排抽血驗尿檢查，發現陳先生有嚴重的蛋白尿，這幾年來腎功能亦緩慢衰退中，但因為沒有其他症狀，以為不需要治療。
★ 感染、運動、姿勢都會出現蛋白尿：台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科醫師徐萱竹表示，臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況，有泡泡也不一定就是蛋白尿，需經過客觀的定量分析才能確定。良性的蛋白尿可能是感染、脫水，或藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳，甚至有時只是姿勢（站立）性蛋白尿。
★ 蛋白尿為腎臟病變前哨：然而一旦證實有蛋白尿，便暗示可能有腎臟疾病。臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變，糖尿病腎病變佔了國內洗腎人口的四成以上，比例相當高。重要的是，蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生，可視為腎臟病變的前哨站，甚至預測心臟病的風險以及死亡率。徐萱竹醫師建議，糖尿病腎病變的病人應採低蛋白飲食，更應積極地控制血糖和血壓，利用整合門診，在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查，抽菸病友們則請務必要戒菸。早期發現蛋白尿，並早期介入治療，可以改善腎臟病的預後。
★ 糖尿病腎病變患者應採低蛋白飲食：低蛋白飲食原則為限制動物性蛋白，也就是少吃肉，僅能吃些植物性蛋白，如豆乾、豆腐；另外，為了避免營養不良，必須搭配酮酸胺基酸，讓代謝廢物可轉換為人體所需的胺基酸，還可減少尿毒症發生，延緩腎臟功能惡化。有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫，臨床上稱為腎病症候群；過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病，卻意外發現有蛋白尿，則需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。
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小便有泡泡，是腎臟病前兆？
match 生活網／優活健康網～2020年02月20日
小便有泡泡就是腎臟病？這三件事都有可能產生「蛋白尿」
match 生活網／健康醫療網～2020年03月02日（同上）
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夏天尿路結石增20%！一次掌握3大因子、6大症狀
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月29日
腎臟冒出「黑金剛」體外震波難碎，新軟式輸尿管鏡有解
match 生活網／NOW 健康～2020年10月29日
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新增說明文字

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蛋白尿的常見原因
★ 張瑞廷醫師／新光醫院腎臟科
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蛋白尿經常被視為是腎臟病變的指標之一，然而，新光醫院腎臟科張瑞廷醫師提醒，蛋白尿的成因眾多，若為暫時性尿蛋白過高通常是屬於良性的狀況，只要身體狀況改善就能恢復正常，通常不用太過擔心；然而，若是持續出現尿蛋白過高，且排除用藥或慢性疾病問題者，則須留心恐為腎臟疾病的前兆，建議有蛋白尿問題時，最好諮詢醫師的診斷建議，才能早期發現、早期控制，以免腎臟機能惡化。
聽到健康檢查結果發現蛋白尿，很多人都會直接聯想是不是腎功能出了問題，但張瑞廷醫師指出，其實造成蛋白尿的原因眾多，其中不乏是暫時性的問題，但若持續出現蛋白尿的問題，建議就要積極諮詢醫師的診斷與治療建議！常見造成蛋白尿的原因粗略可區分成暫時性與持續性兩大部分，暫時性尿蛋白過高的原因包括發燒、感染、懷孕、生理期間、壓力大、劇烈運動或長時間維持站姿等。
這類問題只要身體恢復正常情況就會改善，通常不會併發腎功能惡化的問題。然而，張瑞廷醫師補充，除了腎臟疾病之外，部分慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸都可能造成腎臟傷害而出現蛋白尿，另外，服用部分藥物也可能造成持續性尿蛋白過高的問題，若有這些問題時，建議應主動就診接受檢查評估，並積極遵照醫囑配合治療，以期能控制病況，避免腎臟損傷擴大。
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蛋白尿的常見原因
match 生活網／健談網～2020年08月23日／腎臟
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洗腎大軍逾九萬，有這五症狀恐是腎臟病
match 生活網／好醫師新聞網～2020年03月11日
預防三高不鬆懈，輕鬆穩操「腎」券
match 生活網／健康醫療網～2020年03月10日
三高患者不按時吃藥，腎臟損傷導致衰竭難逃洗腎命運
match 生活網／NOW 健康～2020年03月09日
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泌尿科七大迷思你也搞不清楚嗎？預防泌尿感染千萬不要這樣做
match 生活網／健康醫療網～2020年11月16日
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夏天想消水腫很簡單！少鹽、少糖，一天喝2000cc的水
★ 盧映慈
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夏天到的時候，因為變得更常流汗，身體容易脫水，這時候為了讓水分留在身體裡，就會啟動「滯留水分」的機制，讓下肢開始出現水腫。這時候可能會有人開始喝紅豆水、黑豆水來幫助消水腫，但在出現水腫的時候，其實可能是身體的一種警訊，代表生活習慣或是身體器官已經出現了問題，最好要先釐清自己的狀況再來「對症下藥」。
什麼是水腫？學會分辨這二種水腫，對症下藥：如果早上起來時發覺臉特別腫，或是到了晚上的時候，腳都會浮起來一圈，而且按壓下去要很久才會回彈，代表自己已經出現「水腫」的症狀；而水腫有可能代表很簡單的問題，像是暫時性的血液循環不良，但也可能代表很嚴重的問題，像是心臟、腎臟的疾病。
【局部性水腫】① 靜脈曲張。② 周邊動脈阻塞。③ 局部過敏或感染。
【全身性水腫】① 心臟疾病。② 肝臟疾病。③ 腎臟疾病。④ 甲狀腺疾病。⑤ 藥物引起。⑥ 營養失調。⑦ 女性生理期、懷孕期間的水腫。
台大雲林分院院長黃瑞仁就表示，像是心臟衰竭的時候，心臟沒辦法容納血液，會造成肺積水，等於血液沒辦法正常循環，就會變成全身性的水腫，如果嚴重一點必須要「坐著才能呼吸、才能睡覺」，甚至體重一下子增加10、15公斤。但其實大部分的人可能是因為短暫的脫水、營養失調而造成水腫，可以先改變自己生活的3個習慣，如果隔了幾天，水腫都沒有比較好，就建議去看腎臟科，找出真正的原因。亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示，想要消除水腫，最主要的是要排除身上多餘的水分，紅豆水雖然含有高量的「鉀」，可以平衡掉多餘的「鈉」、減少身體的水分滯留，但對於腎臟功能不佳的人來說，過多的礦物質反而可能造成腎臟的負擔。
【少鹽】鈉離子跟細胞的滲透壓調節有關，如果太多，水分就會滯留在身體中，幫助平衡滲透壓，如果太少，就會加速排除水分來平衡；所以最好的蕭水腫方法，第一步就要先拒絕重口味的食物，除了少加鹽巴調味之外，醬料、加工或醃漬食品最好也少吃。
【少糖】血液中的糖分過高，也會讓血液變得比較濃稠、容易發炎，水分代謝能力變差，就容易水腫，建議最好也要減少攝取糖分。
【一天喝 2000cc 的水】上述提到，體内鈉離子過多會造成水分滯留在體內而導致水腫，所以多喝水反而可以幫助身體代謝，腎臟功能正常的人，一天至少要喝 2000cc 的水分。
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夏天想消水腫很簡單！腎臟科醫師：少鹽、少糖，一天喝2000cc的水
HEHO 健康／盧映慈～2020年06月13日
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有器官就有癌，泌尿系統症狀自我覺察
match 生活網／優活健康網～2020年02月09日
因禍得福！車禍送醫發現腎腫瘤，達文西手術所幸保住腎
match 生活網／NOW 健康～2020年12月03日
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腎癌轉移每走一步都椎心刺骨，新一代多重標靶藥物帶來解方
match 生活網／健康醫療網～2020年11月05日
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全球首例！顛覆「器官移植」規則，幹細胞讓37歲腎衰男子擺脫免疫抑制藥物
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月23日
「想熬到看女兒出嫁」！免疫治療讓泌尿上皮癌末父一圓心願
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月17日
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新增說明文字

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睡一覺起來腳就水腫，身體可能出了５種問題
★ 盧映慈
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「水腫」並不一定代表腎臟出問題，有時候早上起床，也可能會覺得臉有點「水腫」，那是因為隔了一個晚上，還是會有一些廢物堆積在身體中，只要開始活動就可以代謝掉。但如果連腳都開始水腫，表示身體的循環代謝真的很差，可能暗示著5種身體的問題。
① 嚴重腎臟病：在出現水腫的時候，最容易想到的就是腎臟疾病。因為腎臟負責進行廢物的代謝、營養的回收，包含蛋白質的回收，或是水分跟鹽分的代謝。但當腎臟出問題，導致無法回收尿中的蛋白質，而出現「蛋白尿」，不但增加腎臟在排泄的負擔，血液中也會因為缺少蛋白質，讓血液濃度下降，水分就無法回到血管中，會堆積在血管以外的組織，形成水腫。而如果腎臟的功能衰退的非常嚴重，接下來就會導致水分、鹽分無法排除，堆積水腫的狀況就會更嚴重。
② 心臟衰竭：台大醫院雲林分院副院長、也是心臟科醫師的黃瑞仁說，心臟衰竭會讓心臟沒辦法容納血液，多餘的水分會堆積在肺部、造成肺積水，接著會影響全身的血液循環，特別是睡覺的時候更容易堆積，嚴重一點必須要「坐著才能呼吸、才能睡覺」，甚至體重一下子增加10、15公斤，腳腫得像2倍大的大有人在。而心臟衰竭又稱「心臟的癌症」，就是心臟「老化壞死」，可能是因為年紀很大而造成的老化，但也有可能是因為心臟疾病引起，比如心肌梗塞之後引發的心臟衰竭，或是高血壓、心律不整等疾病引起的，不過都是代表心臟失去原本的功能，可能隨時都會心肺衰竭死亡。
③ 肝硬化：其實跟腎功能失調、心臟衰竭很相似，都是血液流不進去造成的，只是肝硬化是肝臟表面很硬、導致要流進肝臟的血液流不進去，加上肝臟製造的血清白蛋白太少、血液濃度太低，多餘的水分就會滲透到腹腔內形成腹水，慢慢堆積到肚子、下肢，形成水腫。
④ 其他疾病：像是血液循環不好的靜脈曲張、下肢靜脈栓塞，甚至是中風後的下肢，都可能因為代謝變差而形成腳水腫。
⑤ 不明原因或體質性的水腫：這部分找不出原因，可能跟荷爾蒙有關、因為女性居多，不過這種比較特別的是白天都會好好的，只有在晚上才會下肢腫脹，甚至連穿鞋都困難。雖然水腫時，大家最擔心是心臟、腎臟的問題，但通常是靜脈曲張導致的。不過最危險的疾病先排除，才有時間可以慢慢治療比較不嚴重的疾病。建議在發現自己常常莫名其妙水腫的時候，先去驗尿、驗血，確認自己的肝腎功能狀況，再去做心臟超音波、肝臟超音波，確認心肝的健康；如果都還找不出原因，很可能真的是靜脈曲張，或是其他的血管疾病，可以去看皮膚科，或是血管外科來做最後的確認。
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睡一覺起來腳就水腫，身體可能出了５種問題
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月09日
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低蛋白飲食加酮酸胺基酸，可延緩洗腎
match 生活網／優活健康網～2020年09月15日
低蛋白搭配酮酸胺基酸，迎接腎利人生
match 生活網／優活健康網～2020年11月16日
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腎病症候群難纏，中醫穩定腎氣少復發
match 生活網／優活健康網～2020年09月30日
多吃植化素有助遏止腎臟惡化？腎臟科醫師用實例驗證
match 生活網／健康醫療網～2020年11月07日
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尿尿顏色發黃混濁，當心你已經是這四種疾病的候選人了
★ 陳亦云
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人體具有新陳代謝的功能，身體裡的「廢水」主要是透過尿液、排汗（比例極低）等方式排出體外。可是有時候，我們會發現自己的尿尿顏色不太對勁，出現尿液發黃或是混濁的狀況，這是怎麼回事？是單純的生理現象，還是身體真的出了狀況？一般人正常的尿液顏色是透明或是非常淺的黃色，如果尿液顏色很深，而且味道很重，很多人都會認為是因為「上火」的緣故。其實，小便發黃的原因有很多，以下有二種生理原因所產生的尿黃現象無需太過擔憂。
① 早晨起床的第一泡尿發黃或是憋尿過久：碰到這二種狀況其實不必太擔心，晨尿發黃，或是憋尿過久，是因為長時間沒有排尿，導致體內的尿液發生濃縮的狀況，廢棄物含量濃度變高，顏色就會變黃。這是屬於正常的生理現象。② 吃了特定食物或藥物後導致尿黃：有些人在吃了如胡蘿蔔、木瓜等帶有天然色素的蔬菜水果後，或是服用含有核黃素的藥物或維生素B，尿液也會有發黃的症狀，但這種症狀只是暫時的，在經過一定時間的排尿或停藥後就會恢復正常，或是多喝幾杯水也可以改善，所以不必擔心。不過，如果是長期出現尿液發黃，或是混濁的狀況，就要當心自己是否健康出了狀況？可能是出現以下四種疾病的徵兆。
① 尿道疾病：一般來說，如果發生尿道炎，會讓尿液的顏色發生改變，並且還會讓尿液比較混濁，而且還會伴隨著尿頻、尿急、尿痛等症狀。而男性在罹患攝護腺炎時，會因為發炎的刺激而導致尿液有發黃而混濁的狀況。
② 肝臟或膽囊疾病：當肝臟或膽囊發生病變，如膽結石、膽囊阻塞時，膽汁會從尿道排出，使尿液呈現深黃，而肝炎患者的尿液也往往會呈現茶狀的顏色。如果是出現混濁的狀況，代表肝膽受損的情況較為嚴重，應儘速就醫檢查。
③ 腎臟疾病：如果排出的尿液要比黃色更深，甚至接近褐色時，就要提防可能是腎臟功能出問題了，例如腎臟衰竭。
④ 發燒：許多疾病會引起急性發燒，例如受到細菌、病毒、黴菌等感染，或是如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、急性痛風等免疫結締組織疾病，還有許多癌症，都會出現發燒的的症狀，因為發燒讓身體排出大量水分，尿液就會因為濃縮而出現發黃的現象。如果有長期持續尿液發黃，甚至混濁的狀況，千萬不要以為只是單純的生理現象，特別是在多喝水之後還是無法改善，就要儘速就醫進行相關尿液或血液檢查，查明真的的原因。
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尿尿顏色發黃混濁，當心你已經是這四種疾病的候選人了
HEHO 健康～2019年07月25日
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吃綠色蔬菜不傷腎，食藥署：腎功能不良注意鉀攝取量
match 生活網／健康醫療網～22020年10月02日／腎功能
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腎臟病患者面「磷」危機，想吃肉又怕磷超標？試試這種烹調方式
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月05日
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健保十大病腎疾最兇，思覺失調症首度進榜
★ 江慧珺／台北報導
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健保最新十大疾病出爐，衛福部中央健保署統計，去年全台急、慢性腎病患者共花掉健保約503億元，蟬聯「國病」首位，洗腎人數更突破8.7萬人，再創歷史新高；值得注意的是，思覺失調症等精神疾患雖就醫人數僅約13.4萬人，卻年花健保約127億元，首度擠進健保十大疾病之列。去年使用最多健保醫療費用的10大疾病，第一名是急性腎衰竭及慢性腎病，共吃掉健保約503.6億元，患者高達35.8萬人，其中洗腎佔約433億元、患者高達8萬7480人。其次是牙齒口腔相關疾病花掉健保約443億元，第三名糖尿病耗費健保約296億元。
另去年有1395萬餘人因感冒就醫，是就醫人數最多的疾病，平均每位國民因感冒看病2.38次，耗費健保約253億元，位居第四；第五名則是高血壓，耗費約237億元。至於思覺失調症、準思覺失調症及妄想性疾患，就醫人數僅約13.4萬人，卻年花健保約127億元，首度擠進十大疾病之列。中央健保署副署長蔡淑鈴指，十大疾病主要與高齡化有關，包含腎病、三高、癌症、心腦血管疾病、肺炎等，都是隨老年人口增加，醫療費用也會隨之增加。
台灣腎臟醫學會理事長盧國城指，急性腎臟病多為感染、敗血症、消炎止痛藥物使用、休克或心臟衰竭等原因引起，另全球環太平洋與熱帶島嶼急性腎病都急劇增加，確切原因不明，推測可能和全球熱浪、缺水有關。盧國城表示，慢性腎臟病則多因長期糖尿病、高血壓或心臟病控制不良導致，若持續惡化只能走向洗腎一途，反之糖尿病、高血壓或心臟病如能妥善控制，估計可減少6成慢性腎病患者；此外，平時要多喝水、勿服用來路不明藥物、維持正常飲食作息，都可預防腎病。
至於精神疾患首次進入十大疾病，蔡淑鈴說，思覺失調症人數雖不多，但不易痊癒，且病人常缺乏病識感，若家庭支持系統不彰，病況較難控制，也易急性發作、需強制住院；近來精神病患已較願意接受診治，且現今的用藥副作用較小，可提升服藥順從性，也能降低社會成本。台灣精神醫學會理事長賴德仁指，國人漸漸對精神疾病有所認識，也較願意及早接受治療，但觀察思覺失調症佔床率並未增加，推估是因有不少新的思覺失調症藥物問世，新藥費用較高，效果也較好，可能是醫療費用上升的原因。
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健保十大病腎疾最兇，思覺失調症首度進榜
蘋果日報即時新聞～2018年08月05日
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「水喝太少」早早就洗腎！醫呼籲：有洗腎家族史，一定要做到這四點
match 生活網／HEHO 健康～2020年12月04日
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終結洗腎患者家護問題，台大新竹分院出書
★ 黃羿馨／新竹報導
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台灣每年約有8萬多名血液透析（俗稱洗腎）患者，但返家後的日常自我照護常令患者或家屬苦惱，台大醫院新竹分院血管透析除栓團隊，歷時一年多共同編纂「血液透析血管通路健康手冊」，將多年來的治療照護經驗寫下來，不但可供醫護人員與病患溝通時使用，也提供患者和家屬正確的居家護理常識，即日起於誠品、博客來、金石堂及三民書局等各大網路書局及實體書店販售。
台大醫院新竹分院腎臟科主任楊忠煒表示，洗腎患者每2天需要藉由透析血管來排除身體的代謝廢物。因此透析血管又稱做「透析病人的生命線」，常保血管通路暢通及日常自我照護更形重要。這本書由包含了腎臟內科、心臟血管內科、心臟血管外科等醫師以及血液透析室護理團隊等跨專科人員，一起將多年來的治療照護經驗寫下來，可供醫護人員與病患溝通時使用。
台大醫院新竹分院院長洪冠予說明，「血液透析血管通路健康手冊」這本書另一個特色是引進衛生福利部與醫策會這幾年所推廣的「醫病共享決策（Shared Decision-Making）」概念。運用書中的圖文說明，詳細介紹血管通路的種類、各種不同血管的比較與術後注意事項，協助病人以及家屬依自身狀況的不同與醫師討論血液透析血管通路的選擇。
另外，此書也收錄了透析血管的居家照護與使用注意事項等文章，可協助病友與家屬了解居家日常照顧，以利自我監測透析血管健康狀況，提高病友與家屬於透析血管照護方面的健康識能。洪冠予指出，這本書擷取團隊建立的各種標準化作法，搭配臨床圖片以及文字說明，並且整理出透析血管通路的常見議題，也是病友們學習如何自我照顧的良好參考依據，書本設計成易於攜帶的大小，方便隨時翻閱溝通。
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終結洗腎患者家護問題，台大新竹分院出書
蘋果日報即時新聞～2018年08月02日
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腎泌尿1101輯～膀胱
腎泌尿1100輯～腎臟①
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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光影幻相遊瓏 ※ ※ 陸戰隊怪喀

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2020年12月20日星期日

肌肉筋腱1099輯

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長輩：明明有在爬山，為何還得肌少症？
★ 黃苡安／綜合報導記者
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近年養生、運動風氣盛行，更有不少長輩為了健康而提高運動頻率並調整飲食習慣，但如果沒有建立正確運動及飲食觀念，反而可能因此陷入「肌少症」危機，增加老年失能的風險！台灣65歲以上國人肌少症盛行率高達7～10％，但從2019年底千禧之愛健康基金會對六都民眾的最新調查發現，有聽過肌少症的50歲以上國人僅佔52.7％，且聽過者中僅有26.4％答對防治肌少症之飲食原則、10.1％答對增肌運動種類，顯示民眾對於肌少症的防範意識仍不足。
肌肉隨著年齡增加流失得越快，一旦肌力下降可能造成跌倒、骨折，增加失能風險，嚴重一點可能終生臥床，大大影響晚年生活品質。長輩可能會問，明明有在爬山或在公園運動，怎麼還會得肌少症？的確從同份調查中看到，44.4％長輩有每天運動的習慣，且高達8成是以「散步、健走」為主，但熟齡長輩其實更該選擇從事肌力訓練以避免肌少症。台北市立大學運動科學研究所郭家驊特聘教授表示，有氧運動雖有助提升心肺功能，但阻力訓練才是維持肌肉量及肌力最好的方法。
肌力訓練非年輕人專利，別認為上了年紀就不能做，事實上已有研究證實即使到80～90歲，高齡者仍可選擇合適自身體能狀態的肌力運動，促進肌肉細胞汰舊換新，達到肌力倍增與阻止肌肉量下降的效果，其中特別建議可學習深蹲等強化臀腿肌力的運動，以降低跌倒風險。郭家驊教授也建議長輩如果狀況許可，最好能養成習慣至運動中心或健身房找專業教練指導動作及調整強度，以避免受傷。除了選錯運動項目外，很多長輩認為只要「少油、少鹽、少糖」就能維持健康，這其實也是錯誤的觀念！
防治肌少症也須從飲食中補給合成肌肉的原料，但調查中看到民眾50歲後為了健康，3成會選擇少吃肉類、蛋、海鮮，其中2成是因牙口不好。千禧之愛健康基金會營養師蔡佳君表示，若無三高、腎臟問題或醫師指示，過於限制飲食恐反造成營養不良，更不易維持肌肉量。均衡飲食前提下需注重足量優質蛋白質攝取，包括黃豆及其製品、魚類及海鮮、蛋、肉類及乳品類，而根據國健署國民營養健康狀況變遷調查（2013～2016年），國人乳品類攝取不足1份高達9成，故鼓勵長輩透過攝取每日1.5份乳品以補足蛋白質所需，也很合適牙口問題者。
營養師建議早餐和點心飲品可改選擇鮮乳，也能藉此替代較不健康的含糖飲料；乳糖不耐症者可選擇無糖優酪乳或優格，純素食者則可以無糖豆漿替代。老年後能保有自在行動力、享受良好生活品質，相信是大家最在乎的事情，想正確養生就得改掉錯誤的健康觀念，透過飲食均衡再加上足量優質蛋白質攝取，並搭配阻抗型運動，就能遠離老年失能兇手「肌少症」威脅。
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長輩：明明有在爬山，為何還得肌少症？
match 生活網／優活健康網～2020年07月24日
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肌肉病變成因不僅老化，延誤診斷恐肌肉萎縮
match 生活網／健康醫療網～2020年11月17日
天氣寒冷會讓肌肉痛，醫：增加肌肉量並保暖
match 生活網／健康醫療網～2020年11月19日
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肌肉越少死得越快！用提重物、走路速度等5個標準檢視自己有沒有肌少症
match 生活網／HEHO 健康～2020年07月28日
坐著單腳站不起來，下肢肌力不足恐有肌少症
match 生活網／健康醫療網～2020年09月17日
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開刀病人最容易「肌力不足」！醫師教你在家訓練秘笈
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月14日
骨鬆、肌少不上身，骨科醫師教您七步驟增肌健骨
match 生活網／健康醫療網～2020年10月15日
遠離肌少症，物理治療師兩招增強下肢肌力
match 生活網／健康醫療網～2020年09月16日
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預防肌少症要吃柑橘類水果！東英格蘭大學研究：維生素C能減緩50歲以後的肌肉流失
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月02日
要活就要動，２招居家運動遠離肌少症
match 生活網／優活健康網～2020年09月21日
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老人家蛋白質吃不夠，避免肌少症，陳亮恭教你這樣吃
★ 林以璿
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你家有即將邁入65歲以上的長輩嗎？或是，你雖然正值壯年，但也想為自己的老年健康把關嗎？台灣2026年即將進入超高齡社會，65歲以上老人高達473萬人，大部分老人都知道要提防三高問題，對於「肌少症」有充分認知的人卻不多。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭表示，根據國內流行病學統計，65歲以上國人罹患肌少症比例為7-10%，80歲以上男性罹患率更高達近30%。患有肌少症的病人，日後也較容易出現跌倒、失能，一但罹患內科或外科疾病，也會有較多的併發症和較高的嚴重度及死亡率。
中老年人可能因長期擔心三高，或者是已有三高而長久養成的習慣，高達6成5的長者有控制食量或熱量的現象，在2成少吃肉類、蛋、海鮮的長者中，4成8擔心罹患三高疾病，4成5為害怕膽固醇，牙口不好則佔6.9%。其實65歲以後，除非是已罹患三高疾病，否則醫師都會對正常老年人比較寬鬆地看待三高現象，為的就是不希望長者因為擔心三高疾病上身而忌口不吃，反而造成熱量或營養攝取不足，尤其是缺乏製造肌肉的原料-蛋白質，引發肌少症上身。（想知道自己有沒有肌少症，點擊這裡測量）
陳亮恭表示，避免肌少症，最重要的就是透過飲食跟運動，提升肌肉的質與量，「就像是土雞跟肉雞，但是肉多卻沒有力量也沒有用，需要質與量兼顧。」飲食方面，最重要的是攝取組成肌肉的蛋白質。陳亮恭推薦，好的蛋白質包括豆、魚、蛋、肉類及乳品類，牙口不好的人則可選擇魚類、蒸蛋、豆漿、豆腐及牛奶、優格等軟質食物或將食物煮軟並切小塊以利進食。「一般來說，每天蛋白質攝取建議量是用體重乘上1.2（公克），也就是說一個60公斤的老人，每天應該要吃到72公克的蛋白質。」
陳亮恭解釋，但是72公克的蛋白質大約需要吃掉半台斤的雞腿肉，老人家胃口不好，根本吃不到這麼多。「所以，要挑選『蛋白質轉換率』較高的食物，可以比較有效率的吃到足夠的蛋白質，」陳亮恭舉例，像是雞腿肉就是蛋白質轉換率較高的食物，其他還包括了乳酪、豆乾等等。「像是牛奶大約只有5%的蛋白質轉換率，但是同樣份量的乳酪就有30%的轉換率；豆漿跟豆乾也是一樣的概念，」他說。進食的時機，最好是選擇運動後，這樣吃進去的蛋白質，可以馬上修復肌肉。
如果仍然吃不到建議的蛋白質量，陳亮恭建議，現在有許多產學合作的產品，都在做適合給高齡者食用的高營養食物，「像是陽明大學的產學合作，就跟桂冠推出了一系列湯品，因為有嚴格計算營養成分，長者可以用更加有效率的方式補充營養。」陳亮恭表示，不少人食用安素來補充蛋白質，他建議還是要以食物為主，營養補充品為輔，才能夠兼顧均衡與美味；如果真的是疾病纏身、無法進食，藥品才是下下之選，不過目前相關的藥品也還在研發中。
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老人家蛋白質吃不夠，避免肌少症，高齡權威陳亮恭教你這樣吃
HEHO 健康／林以璿～2019年07月25日
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肌肉量太少壽命減短！國研院指出：體溫是關鍵原因
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月02日／早衰症
肌肉早衰會短命，國衛院揭致命原因
match 生活網／優活健康網～2020年11月02日／早衰症
肌肉衰老會影響壽命長短，國衛院找到其中關鍵
match 生活網／健康醫療網～2020年11月09日／早衰症
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神奇！每次11分鐘，冥想竟有增肌效果
★ 即時新聞中心／綜合報導
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打坐冥想竟有增肌效果！美國一項有趣研究，安排其中一組的研究參加者手部打石膏，並進行一個月的「心理想像法」(Mental Imagery)，幻想著如舉啞呤般鍛鍊肌肉，結果發現他們的肌肉力量比對照組強壯一倍。香港醫生表示，雖然進行阻力訓練是增肌的最有效運動，但其實心理也可影響生理，包括促進神經傳遞，心理想像法便是其中一種冥想方式，在運動界使用多年，有助提升運動員表現。
香港《蘋果日報》報導，美國俄亥俄州大學 (Ohio University) 的研究團隊，邀請29人參加該項分組研究，先為參加者的「非主力手」打上石膏，其中一組人要進行「心理想像法」，專注地想像自己打上石膏的手進行肌肉鍛鍊，包括想像如舉啞呤般發力，每星期進行5天，每次11分鐘。另一組則是對照組，他們也需要每星期有5天，每天在實驗時坐下11分鐘，但沒有進行心理想像法。
研究在四星期後，替參加者除去石膏套，並接受評估。結果顯示，進行心理想像法的一組人，「石膏手」的肌肉力量比另一組人強壯一倍。研究人員認為，心理想像法可以減慢，甚至預防肌肉出現萎縮，認為研究結果對神經復康方面的發展有幫助。香港大學家庭醫學及基層醫療學系名譽臨床助理教授陳海聰表示，心理想像法屬其中一種冥想，在歐美運動界已有使用，對於冥想可增加肌肉力量，曾有研究指進行心理想像法時，肌肉間會出現電子訊號 (electrical signal)，顯示肌肉曾受到刺激從而有增長，反映腦部運作與肌肉有關連。
冥想其實也為身心帶來很多好處，包括減壓、改善記憶力及睡眠質素。坊間的增肌方法眾說紛紜，有人更誤解狂運動，如跑步等帶氧運動就可增肌。陳稱，帶氧運動主要提高心肺功能，最多只能稍為提升肌肉耐力，但並不能有效增肌，進行阻力訓練才是最有效的增肌運動，對提升肌肉力量、肌肉耐力及生長最好。他建議阻力訓練要每星期進行3次，每個肌肉群做3至5組，每組8至15下。當訓練維持約6至8星期，便開始出現增肌效果。另外，要配合增加碳水化合物及蛋白質食物的攝取。
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神奇！每次11分鐘，冥想竟有增肌效果
蘋果日報／即時新聞～2018年10月19日
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連擰毛巾都沒力？出現這些這狀當心是三角纖維軟骨受傷
match 生活網／健康醫療網～2020年11月18日
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橫紋肌溶解會致命，如何預防與復健？
match 生活網／優活健康網～2020年09月22日
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趁著假日去運動出現卻不小心拉傷！三步驟有助改善肌肉受損迅速恢復
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月10日
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對抗肌少症，請你這樣做
★ 照護線上／編輯部
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陳太太盯著電視螢幕追劇追得認真，因為聽到丈夫進門的聲音而打算從沙發起身，偏偏力不從心站不太穩，整個人又倒在沙發上，忍不住唉叫了一聲。陳先生苦笑道：「老婆啊！我們一起去運動吧！聽說有個毛病叫做『肌少症』，我們兩個可能都中獎了。」「肌少症」代表著我們的肌肉質量流失，運動活動功能變差，讓我們走路速度變慢，活動距離變短，要出力時使不上力。我們三十歲以前，身體的肌肉質量連年累積，但年過三十歲之後，就開始走下坡路了，每十年可能流失3%至8%的肌肉質量。隨著年齡增長，流失速度也會加快。
初期肌肉的「本」還很多，自己不會察覺什麼不對勁，但五十歲之後，力不從心的感覺就愈形明顯，有時要趕捷運、公車，想走快一點卻快不起來，或是想要搬垃圾到回收定點時，發現自己使不上力，東西掉一地。當我們到了六十五歲之後，肌肉流失的速度更是加快，這時不僅是影響生活品質，肌肉變弱後我們跌倒、骨折、甚至臥床的機會都是大幅增加，為老後生活添上好幾筆苦痛。我們體內的肌肉質量是持續變動的，你可以想像有個天平，天平上的一邊是肌肉生長修復，一邊是肌肉受到破壞。
在新陳代謝之間，我們身體會盡量給出訊號維持天平平衡，當肌肉流失的太多，這個天平就會失衡，往肌少症傾斜。究竟哪些原因會加速肌肉流失呢？太少使用肌肉是首要原因。有人是因為長時間的工作需要久坐不動，有人則是因為生病開刀在床上躺了一個星期，或住院安胎整整三個月都沒怎麼動。當我們沒有使用肌肉，肌肉就容易快速流失，而且肌肉質量變少、力氣變小之後，我們可能走一點路就覺得累，容易產生惡性循環，讓人愈來愈不想動、不敢動，肌肉就更容易流失了。
雖然說肌肉流失容易發生於久坐不動的人身上，但你可能也會注意到，有些長者明明很忙碌，又是打掃環境、又是整理花草，但狀況卻還是一路變差。通常這時大家都會怪罪說：「唉！沒辦法，老了就是這樣！」但其實這不只是年齡變化這個因子。許多長者可能是因為牙齒狀況不好，或家裡只剩老人家懶得煮也懶得出門買，甚至自己食慾降低，總之呢，就是吃的不夠，沒有獲取足夠的營養和能量來維持肌肉。長期熱量攝取不足，蛋白質、維生素、礦物質攝取不足或不均衡，就難以維持肌肉的質量。
另外會影響到肌肉質量維持與生長的因素還與荷爾蒙有關。像是生長激素、睪固酮等的濃度不足，會讓體內蛋白質合成的速度比被分解的速度還慢，而身體肌肉要收縮活動，肌肉細胞裡需要有多種蛋白質參與收縮訊息的傳導，當蛋白質合成受到影響，肌肉的收縮活動就比較差。還有，隨著年紀增長，腦部控制肌肉運動的神經傳導減少，肌肉動作的控制愈來愈不精確，協調性不好，亦會影響到肌肉的質量和收縮活動。
對抗肌少症，最有效的方式是阻力訓練和吃得營養健康。說到運動，大家一定會先想，適合老人的活動不就單純做做園藝或走走路，這樣可以預防肌少症嗎？老實說，這樣做可能效果比較有限。要鍛鍊肌肉，比較好的方式是「阻力訓練」。阻力訓練代表著靠著外在阻力來訓練動作，當物體帶來阻力，而我們進行肌肉收縮時，肌肉纖維感受到的張力會刺激荷爾蒙生成，神經傳導變好，並增強促使肌肉生長的訊號來刺激骨骼肌裡的蛋白質合成，因此阻力訓練來能讓肌肉的質量變多，並使肌肉變得更有力量、耐力增強。
適合每個人的阻力訓練套餐不同，水中阻力運動、彈性帶、或徒手肌力訓練都是可行的計畫。根據研究，開始練習阻力運動後的兩個星期內，就能帶來好處。然而只要運動就可能會帶來運動傷害，因此要注意運動的頻率、強度，若不知從何開始的話，可以考慮找物理治療師或運動教練一同制定屬於自己的運動計畫。要如何吃得健康呢？首先熱量要攝取足夠。我們前面曾經提到，長者常常因為各種原因而愈吃愈少，如果攝取的熱量不足，身體會開始分解貯存的肝醣、蛋白質、和脂肪，長期熱量不足就會分解肌肉以供能量，肌肉當然就流失囉！
而當營養充足時，更會放大運動帶來的好處。研究顯示，蛋白質攝取不足與肌少症有明確關係。攝取蛋白質有助於肌肉生長，當年紀愈大，還需要更多量蛋白質才能促使肌肉生長。如果腎臟功能正常的話，一天每公斤體重可以攝取1至1.2克的蛋白質，也就是一個六十公斤的女性每天建議攝取60克到72克的蛋白質，可從起司、牛奶、蛋、肉類、黃豆來攝取高生物價蛋白質。想要增進肌肉品質，還可以考慮補充胺基酸，尤其是白胺酸、維生素D、ω−3 脂肪酸（Omega-3 Fatty Acids）。
不過要提醒大家，預防肌少症並非只顧著攝取蛋白質，其他營養素例如碳水化合物、脂肪也都要均衡攝取。攝取蛋白質過量，非但沒有幫助還可能造成腎臟的負擔。營養均衡，才是王道！雖然我們前面曾提過，生長激素或睪固酮濃度不足是引發肌少症的原因之一，但直接補充睪固酮、生長激素可能會產生血栓、糖尿病等諸多副作用，甚至增加罹癌風險，必須經由醫師評估，才可以使用。年過三十，就要開始對抗肌少症囉，大家要養成運動習慣規律進行阻力運動，還要吃的營養又均衡！
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對抗肌少症，請你這樣做
CareOnline 照護線上～2018年12月04日
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肩膀旋轉肌袖老化，孫子拉扯離奇斷裂
match 生活網／好醫師新聞網～2020年11月09日
70歲翁與孫玩耍扯斷肩膀，醫點名五大旋轉肌袖斷裂常見原因
match 生活網／健康醫療網～2020年11月12日
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旋轉肌退化讓手無法舉？逆轉式微創人工肩關節可解決
match 生活網／健康醫療網～2020年11月02日
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上背痛可能是消化器官出問題！醫：用「喝咖啡」與肌肉、心臟疼痛區別
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月22日
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新增說明文字

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肌肉流失？靠這招簡單測試肌少症危機
★ 艾蜜莉
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根據內政部的統計，台灣65歲以上老年人到2018年就達14%，2025年時預估會高達20%，成為超高齡社會，年紀增長和身體老化的問題，引起的疾病越來越受到重視。而肌肉與骨骼系統的健全更是缺一不可，因此「肌少症」變成了高齡社會最熱門的議題。肌少症是一個以肌肉量與肌肉功能低下為表現的症候群，當肌肉量與肌力都低下，即可診斷為肌少症，老年人很容易患肌少症而不自知。
在老化的過程中，生理狀況逐漸退化，加上老人帶有多重慢性疾病、身體功能缺損，導致不動而加速肌肉量的減少。人體肌肉約佔體重的30～50％，實際的肌肉量要看個人健康程度和體脂肪量而定。臨床研究指出，成年人40歲之後，肌肉質量平均每10年減少8%，70歲後流失速度加快，每10年減少15%。除了觀察下述五個徵兆可得知有肌少症的問題外，日本東京大學準教授飯島勝矢曾研究出一個簡單測試肌少症的方法，將雙手拇指與食指圍著小腿肚圈起，若空隙很大，就可能罹患肌少症。
① 走路遲緩：室內平地行走困難（6公尺內行走，每秒速度少於0.8公尺）。
② 握力下降：取物困難，拿不動5公斤沙拉油罐、毛巾擰不乾。
③ 行動吃力：從座椅起身變得困難，例如需要撐扶手才能起身；爬10階樓梯出現困難，例如爬三兩下就需要休息。
④ 反覆跌倒：跌倒機率增加，過去1年來連續跌倒2次以上。
⑤ 體重減輕：非刻意減重，6個月內體重減輕5％。例如，原本體重60公斤的長者，半年內無緣由地減少3公斤，就應小心。
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肌肉流失？靠這招簡單測試肌少症危機
HEHO 健康／艾蜜莉～2018年03月09日
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心理壓力真的會造成生理疼痛！中研院解答「纖維肌痛症」致病機轉
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月14日
心理壓力會造成生理疼痛！疲勞、失眠、焦慮恐是纖維肌痛症
match 生活網／健康醫療網～2020年10月22日
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全台40萬人深受其擾，連續三個月全身性疼痛可能為「纖維肌痛症」
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月03日
腦中風肢體痙癴未妥善治療，緊繃肌肉恐纖維化
match 生活網／健康醫療網～2020年11月10日
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肌肉老化的關鍵被發現了！
★ Elsevier 全球醫藥新知
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老了又瘦又乾看起來蒼老又憔悴，研究發現維持肌肉與質量的關鍵。《Cell Metabolism》刊登加拿大麥克馬斯特大學(McMaster University)的研究，發現 AMPK(skeletal muscle AMP-acticated protein kinase, AMPK-MKO)是老化過程中維持肌肉強度與質量的關鍵。實驗發現小鼠的 AMPK-MKO 若不足，肌肉功能會減弱，易出現粒線體相關疾病。目前維持 AMPK-MKO 的方法就是劇烈運動，但未來若能找出 AMPK 專一性活化因子並做成藥物，將能延緩肌肉質量因老化或骨折復原而流失。
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【醫藥新知】肌肉老化的關鍵被發現了！
蘋果日報即時新聞～2016年01月12日
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常被自己口水嗆到、吃完飯後有痰？出現這8種情形恐是喉肌退化了
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月15日
常「嗆到」代表吞嚥肌肉退化了！40歲開始十招練吞嚥防失能
match 生活網／HEHO 健康～2020年10月24日
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一跑步就被怪力抓住手腳！原來是不自主動作障礙在作怪
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月17日／肌張力異常
少女一跑步就被「鬼抓腳」醫揪真相
match 生活網／優活健康網～2020年11月19日／肌張力
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突然手腳無力別只想到中風！當心良性腫瘤釀禍
match 生活網／健康醫療網～2020年11月12日
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女性朋友如廁忌諱兩件事：憋尿、半蹲尿尿！泌尿科醫師籲快改掉錯誤習慣
match 生活網／HEHO 健康～2020年09月17日／骨盆底肌
妙齡女熱愛運動竟漏尿「性趣全失」，這裡反覆發炎惹禍
match 生活網／NOW 健康～2020年09月15日／骨盆底肌
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重訓未收操使骨盆底肌受傷？醫：錯誤運動方式造成
match 生活網／健康醫療網～2020年09月23日
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痠痛貼布、藥膏別亂用！身體出現疼痛，先做這三件事
match 生活網／健康醫療網～2020年11月17日
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肌肉筋腱1099輯
肌肉筋腱1098輯～肌肉
肌肉筋腱1097輯～筋腱
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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光影幻相遊瓏 ※ ※ 陸戰隊怪喀

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2020年12月19日星期六

血糖1099輯

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腳掌發黑險死，敗血症男逃截肢命運
★ 新聞部／綜合報導
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30歲的蔡先生因血糖過高在家中昏迷，緊急送醫後又併發急性左下肢血栓與腔室症候群，導致左腳掌發黑壞死而引發敗血症、腎衰竭，經洗腎治療與住加護病房觀察月餘仍不見好轉且有生命危險，醫師建議截肢保命，但家人希望能保留，最後在整形外科團隊進行清瘡、壞死切除游離皮瓣手術等治療下，順利保住一命，也免於截肢。蔡先生的雙胞胎哥哥表示，弟弟當時在家中剛吃完飯，突然從椅子上跌落、失去意識，緊急叫救護車送往鄰近醫院，檢查後醫生說是血糖過高，原以為住院幾天即能返家，不料隨之而來的卻是併發急性左下肢血栓與腔室症候群。
一開始左腳趾發黑，慢慢整個腳掌也跟著全黑掉，接著又出現敗血症和腎衰竭，需洗腎治療，在加護病房一個多月病況不見好轉，醫生建議左下肢截肢以保命。在哥哥不放棄下，輾轉到大林慈濟醫院。整形外科主任黃介琦指出，蔡先生來的時候狀況相當不好，包括敗血症、血壓很低，且還在洗腎，意識不大清楚，有生命危險，但哥哥顧及弟弟還年輕，希望在救命的情況下還能保留肢體，讓弟弟以後還能走路，過正常生活。黃介琦會同腎臟科、感染科等醫療團隊搶救。
首先針對敗血症使用抗生素治療控制感染，接著再解決洗腎、呼吸、意識等問題，待穩定後，陸續左小腿清瘡六次，並以負壓海綿抽吸，左足壞死部分切除，保住左腳，並以顯微游離皮瓣重建手術免於大範圍截肢命運，最後成功治療敗血症與腎衰竭、尿崩症，住院75天後順利出院。黃介琦表示，腔室症候群主要為肢體常因肌膜內急性累積液體、進而缺血、缺氧，此一組織壓力上升後，導致肌肉神經等組織缺血傷害之狀況及臨床變化，稍有延誤，輕則組織孿縮，重則截肢，甚至喪命，呼籲民眾，身體一旦出現異狀，一定要盡速就醫。
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腳掌發黑險死，敗血症男逃截肢命運
match 生活網／優活健康網～2020年11月23日／延誤輾醫
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「糖」與「醣」怎麼分？影響血糖起伏變化最大的是它
match 生活網／NOW 健康～2020年11月12日
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睡醒二小時內沒進食，恐降低基礎代謝率
★ 陳彥伯醫師／授權文
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有些人因為上夜班或假日睡比較晚，漸漸養成早上不吃早餐的習慣，長期中午過後再吃午餐跟晚餐，或者乾脆一天只吃一餐，這樣子對體重會有影響嗎？這是減重門診個案常問的問題之一。在期刊《肥胖研究與臨床實踐》（Obesity Research and Clinical Practice）的一份研究中，界定「早餐」為睡醒兩小時內吃的第一餐，以及在早上 5-9 點之間進食的食物與飲品。而研究指出「不吃早餐」會導致肥胖跟體重過重，原因可能有兩個，一是不吃早餐可能造成後續肚子容易餓、大量進食機會高，進而造成胰島素抗性。另外一個原因是不吃早餐可能改變基因的表現，進而影響到我們腎上腺素的分泌，讓身體的基礎代謝降低。
此研究運用文獻搜尋，初步收入 544 篇文章，收集包含歐洲、亞洲、非洲、北美、南美、大洋洲的論文，最終挑出 45 個研究進行分析（其中以歐洲跟亞洲分別 19、18 個研究為多），透過 36 個橫斷式研究跟 9 個世代研究，2 種不同論文的研究方式都得出相同結論，「不吃早餐」會導致肥胖跟體重過重。減重的難處對每個人確實會不大一樣，但也有些類似的地方。有的人吃很多犯規的或是地雷食物卻不會胖，有些人吃一點，就馬上反應在體重，每個人的減重速度本來就不一樣，像是基因、腸道菌種，這些都是科學上有研究，可能造成每個人即使吃一樣的東西，也會因為吸收代謝的不同、而引起肥胖的差異。
高雄雅得麗生活診所減重門診醫師陳彥伯說：「有 case 曾經說過為什麼同事（或朋友）的減重速度就是比我快，但其實不需要去問別人減重速度如何或是別人吃為什麼不會胖、我吃了就會胖，重點是要知道自己是為什麼體重會上來，有沒有用到不正確的方式來減重。」不吃早餐、不規律飲食、長時間熬夜、睡眠不足、注意酒類、精緻澱粉跟含糖飲料的量，這些是我們多數人在某種程度內可以控制、也適用於大多數人體重上來的原因。陳彥伯說：「把焦點放在上面這些已經確定會影響體重、跟我們自己可以掌控的要素，對中長期體重控制比較有幫助。」
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不吃早餐會導致體重過重！研究：睡醒二小時內沒進食，恐降低基礎代謝率
match 生活網／HEHO 健康～2020年11月06日
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不坐血糖雲霄飛車！從連續血糖監測學會專屬控糖方式
match 生活網／健康醫療網～2020年10月29日
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