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久咳不癒，當心肺纖維化變菜瓜布
★ 新聞部／綜合報導
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常覺得呼吸困難、喘不過氣，或是有慢性咳嗽的症狀嗎？別以為只是小感冒，這可能是肺部在發出警報！醫師提醒，如果時常感到喘或有咳嗽症狀，可能是罹患「菜瓜布肺」，一定要盡早就醫，千萬不能掉以輕心。紅血球難進行氣體交換，不可逆傷害：中國醫藥大學附設醫院睡眠醫學中心主任杭良文表示，「菜瓜布肺主要症狀是咳嗽和喘，但菜瓜布肺患者的咳嗽、喘，跟一般呼吸道疾病不大一樣，菜瓜布肺患者的咳嗽不大會有痰，而且呼吸困難的症狀會漸進式的越來越嚴重。
由於患者大多從下肺葉開始纖維化，因此聽診器放在患者後背下肺葉處，會聽到一個很特別的摩擦音，配合X光檢查，大概就可以確定患者罹患菜瓜布肺。特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，患者的肺泡壁與微血管之間會充滿纖維組織，使紅血球無法順利進行氣體交換，肺部慢慢變成像是曬乾後的菜瓜布一樣乾硬，逐漸失去氧氣交換功能，造成不可逆的傷害。
抽菸、睡眠呼吸中止症是高危險群：杭良文主任指出，菜瓜布肺患者年齡多分布在60至65歲，甚至很多到75至80幾歲才確診。菜瓜布肺的危險因子跟所有肺部疾病一樣，就是抽菸造成肺部產生發炎變化。此外，從過往研究也發現與空氣污染、胃食道逆流、病毒感染及遺傳有關。除了抽菸導致罹患率增高，患有睡眠呼吸中止症的民眾，更會增加肺纖維化的嚴重性。杭良文主任表示，「菜瓜布肺患者因為氧氣交換功能不佳，容易缺氧，睡眠品質連帶受影響，若合併睡眠呼吸中止症，更容易引發心血管疾病與呼吸衰竭。
及早治療調整作息，存活率可望達5年：杭良文主任表示，菜瓜布肺有非常好的口服藥，能延緩肺功能下降，並延長患者的存活期，副作用也非常低。但患者也要調整生活習慣，首先是均衡飲食，包括蛋白質與脂肪的攝取，患者體重絕對不能下降，另外就是適度運動。杭良文主任提醒，民眾如果咳嗽、喘不過氣、疲累持續超過兩個月，一定要儘速就醫。菜瓜布肺死亡率很高，如果能把握黃金治療期，尤其當患者肺功能還在80％以上時，及早治療並調整生活習慣，存活率有機會超過2年，甚至5年以上。
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久咳不癒，當心肺纖維化變菜瓜布
match 生活網／優活健康網～2020年03月23日
感冒都是從喉嚨痛開始的！可靠這7種方法舒緩乾裂不適感
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月07日
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六成流感有肺炎併發症，輕忽恐致命
★ 鄭綿綿／綜合報導
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流感季節即將來襲，要小心併發症。國泰綜合醫院感染科醫師崔可忠表示，10月份進入流感季節，根據往年經驗，到了11月份更是高峰期，往往比其他季節增加4成以上的發生率。根據統計，流感併發症當中，肺炎佔最大宗，發生率高達6成以上，輕忽容易危及性命。感染科醫師崔可忠表示，流感發病初期就會出現明顯的發冷，而發燒、流鼻水、頭痛、咳嗽等症狀也會比一般感冒症狀更嚴重。且常伴隨全身痠痛，倦怠感明顯，且發燒可能超過40度以上，臨床上可以配合快篩檢查確認。
若罹患流感在 24~48 小時內投以克流感藥物效果最好，且要小心防範肺炎併發症的發生，尤其是免疫力較差的族群，像是老年人以及有慢性病問題的則群，若感染肺炎常見呼吸喘 咳濃痰等異狀，拖延治療，嚴重可能導致敗血性休克。崔可忠醫師建議，10月份開始施打流感疫苗，大約 2~3 周才會有保護力，以應付11月的流感高峰期。且由於每年流感病毒可能產生變異性，去年施打過的人，今年仍應施打。外出到公共場所應戴上口罩，多用酒精消毒，吃東西前也要洗手，才能有效對抗流感的威脅。
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【恐怖片】六成流感有這個併發症，輕忽恐致命
蘋果日報 即時新聞～2017年09月26日
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細菌感染竟三天猝逝，醫：發燒疲累速就診
◎ 沈能元╱台北報導
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國民黨台北市長選舉驗票作業上月11日結束，沒想到竟傳出台北地院在驗票時負責調度工作的民事科科長林梅珍，因驗票以來一直覺得「很累」，本月20日經確診感染格蘭氏陰性菌引發敗血症，昨天不幸猝逝，年僅56歲。醫師表示，感染革蘭氏陰性菌3天致死，「真的太快了」，研判患者已遭細菌感染，又延誤就醫，造成病情急速惡化。台北醫學大學附設醫院成人感染科主任李垣樟說，不清楚該患者有無其他疾病史，但感染革蘭氏陰性菌3天致死，可見病情十分嚴重；他研判，患者可能已遭細菌感染，卻延誤就醫。
據統計細菌感染未及時治療引發敗血症，死亡率達1成，敗血性休克死亡率則達4至5成，但若及早治療，即使是敗血性休克仍有痊癒機會。李垣樟指出，但如果敗血性休克合併多重器官衰竭，屬於嚴重感染，患者可能在短短2至3天內死亡，提醒有不明原因發燒、疲累等細菌症狀應速就醫檢查，切忌延誤治療時機，尤其是糖尿病、高血壓等慢性疾病患者，應隨時注意身體狀況，以防免疫力低下遭細菌感染。
李垣樟解釋，當感染病毒、細菌、寄生蟲、原蟲等對人體健康是一大威脅。其中細菌分為革蘭氏陰性菌及陽性菌，若出現發燒、疲倦等細菌感染症狀，醫師為確認細菌分類將抽取血液進行染色檢驗，包括綠膿桿菌、克雷伯氏菌、大腸桿菌等革蘭氏陰性菌在顯微鏡下呈現藍紫色，而葡萄球菌等陽性菌為橘紅色。李垣樟說，一般來說，革蘭氏陰性菌含有內毒素，一旦遭到感染，病情將比革蘭氏陰性菌嚴重，因此當確認患者感染為革蘭氏陰性菌或陽性菌時，可以先針對陰性菌或陽性菌給予抗生素治療，同時詳細確認真正感染的是哪一隻細菌，再對症治療，以真正達到治療效果。
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細菌感染竟三天猝逝，醫：發燒疲累速就診
蘋果日報 即時新聞～2019年01月24日
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體溫升一度免疫力翻５倍！５種方法讓你暖身
★ 林以璿 ／HEHO 健康
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你一定聽過一種說法，當人生病發燒的時候，就是身體在出動「軍隊」攻擊外來侵害，因此體溫會上升，導致發燒。現在，已經有研究可以佐證這個證明這個觀點，因為提升體溫，免疫力可暫時提升5~6倍。因此，提高體溫就是增強免疫力、遠離疾病的關鍵。中醫有一種說法是「百病起於寒」，身體冰冷其實是代表體內的血液循環能力差，所以氧氣、營養素和荷爾蒙等人體所需物質的運送不佳。日本醫學博士石原結實就指出，據研究顯示，體溫降低一度，基礎代謝大概會下降12％，會加速老化、熱量消耗緩慢，還容易發胖。
體溫下降一度，免疫力會下降。不過那體溫上升一度，免疫力能提高多少呢？石原結實就指出，體溫上升一度，免疫力可以提高五倍以上。所以，感冒時發燒會讓體溫上升，就是增加身體防衛病毒的一種免疫反應。簡單來說，低體溫是免疫系統下降及荷爾蒙的分泌異常的指標；若體溫正常，就代表體內免疫系統和荷爾蒙的分泌都能正常；而體溫上升的狀態，主要是讓免疫系統能正常運作，加強抵抗致病物的能力，加速細胞修復，調節體內荷爾蒙平衡，解除體內異常的疾病狀態！既然提升體溫有望提升免疫力，那麼以下就來看看，該如何讓你的體溫維持在較高的狀態呢。
①【多吃溫熱食物】從中醫的角度來看，腎臟是身體的根本，想要改善體質，就必須在飲食中多攝取可以補身體的溫性食物，例如羊肉、核桃、李子、韭菜、茴香、洋蔥、桂圓、肉桂，以及蔥、薑、蒜等辛香料，少吃冰冷以及黏膩的食物如糯米等。另外，夏天天熱的時候，就應該開始忌口，不宜吃太多寒涼的蔬果或是食物，以免種下患根，到了寒冬時節，讓身體更虛寒、更怕冷。
②【快走30分鐘】讓體內能量保持活力，運動除了可以強化心肺功能之外，也可以增強肌力，來保持體內的能量供給，只要適度鍛練肌力，就能讓體溫達到上升的效果，特別是以下半身為主的肌肉群，更能有效提升基礎代謝與身體溫度。平日經常久坐的上班族，可以利用時間活動筋骨，讓身體保持溫暖，舉例來說，盡量站起來多走動，把泡茶與上廁所的時間分開，不要一次解決所有要做的事情，就能增加活動的機會。
③【頸部保暖是關鍵】脖子、頭部是許多重要血管分布的地方，血管、淋巴、神經組織等重要器官都在頸部，所以，最好要讓脖子保暖，以抵禦寒冷，不讓寒氣入侵。而且，如果因為溫差而收縮，很容易造成血栓掉落，或是血管破裂，建議進出溫差大的地方，還有在風大的地方一定要保暖頭頸部，戴上圍巾、圍脖、帽子。
④【泡腳】腳是人類第二個心臟，要讓血液循環變好，必須先讓腳溫暖，才能把下肢的血液送回來，讓血液暢通，自然能驅除痠痛、增加免疫力；每次泡腳大概使用38~40度的水溫，感覺溫溫熱熱的就可以，泡個10分鐘就好。
⑤ 【穴道按摩】利用按摩讓全身保持溫暖，藉著按摩可讓全身經絡血液循環更順暢，3個主要穴道：包括關元穴、足三里穴和湧泉穴，只要每天早晚按個5分鐘，就能讓身子暖活起來。
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體溫升一度免疫力翻５倍！５種方法讓你暖身
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月05日
人類正常體溫不再是37℃！防疫第一線先學會5種量體溫方式
HEHO 健康／盧映慈～2020年03月17日
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同樣流感為何有生有死？醫指這點是關鍵
★ 邱秉維／新竹報導
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根據衛福部疾病管制署統計報告顯示，近四週流感病毒以A型H1N1為主，這一波新冠肺炎雖然引起大家緊張，但更嚴重的流感疫情已經造成至少90人死亡，為何一樣流感，有人安全過關也有人撐不過去？醫師表示，除了病毒不同，包括老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、肥胖(BMI>30)、糖尿病、心血管疾病、氣喘、慢性肺病、慢性肝病、腎臟疾病及重大傷病等等都是高風險族群。台大醫院生醫園區分院感染科蔡宛臻醫師表示，根據衛福部疾病管制署統計報告顯示，近四週流感病毒以A型H1N1為主。
在竹科工作的黃姓(化名)女主管，年前一週高燒、咳嗽、全身酸痛，在診所篩檢為B型流感，服用克流感藥物後仍然咳嗽不止。感染科醫師依慣例詢問發燒病人旅遊史及群聚狀況，黃小姐突然眼眶泛淚，原來是她65歲的父親這禮拜也突然出現一樣的症狀，即使黃小姐當天立刻帶父親就醫服用流感藥物，沒想到再隔天父親卻還是因為呼吸困難住進了加護病房，醫師發佈病危通知，命懸一線。檢驗結果是今年截至目前為止占率最高的A型流感，與黃小姐的B型流感不同。
「為什麼一樣都是得到流感，我吃了藥能好起來，但是父親卻嚴重到隨時有生命危險？」
蔡宛臻說，流感病情可輕可重，多數患者即使不用藥治療也會自行痊癒，但是少數高風險群的患者會併發重症，常見的有肺炎、腦炎、心肌炎等等，甚至導致死亡。過去研究顯示高風險族群包括老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、肥胖(BMI>30)、糖尿病、心血管疾病、氣喘、慢性肺病、慢性肝病、腎臟疾病及重大傷病等等。
黃小姐本身不是高風險族群，而父親雖然平時注重養生，但黃父是患有糖尿病的老年人，屬於流感併發重症的高風險族群。蔡宛臻表示，為了減少國人因流感併發重症甚至死亡，政府針對高風險族群提供公費流感藥物，除了可以減緩流感症狀、減少重症及死亡之外，也可以提早清除病毒並縮短可傳染期。符合公費用藥條件的民眾，請務必於48小時內就醫用藥效果最好。
有些病人會問說「為什麼去公共場所都有戴口罩還會得到流感？」黃宛臻指出，流感的傳播方式主要是由患者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染，配戴口罩雖然可以有效預防。但是流感病毒可以短暫存活於物體表面，比如門把、扶手、電梯按鈕、桌面、小朋友共用的玩具等等，沾染了流感病毒的雙手一旦觸碰到黏膜（口腔、鼻腔、結膜等）就有可能被感染。除了正確配戴口罩之外，也要勤洗手才能杜絕流感。
當年台灣的SARS之所以能被成功控制，是因為SARS感染者在發燒之後才具有傳染力，但是流感不同，流感患者在發病前1-2天就已經可以傳染給別人，防不勝防。除了戴口罩及勤洗手之外，預防流感最好的方法就是接種流感疫苗，健康成年人大約可達到70-90％的保護力，其他不同免疫狀況的人則略有差異。去年年底爆發的不明原因肺炎，日前疾管署正名為「嚴重特殊傳染性肺炎」，是由新型冠狀病毒(2019 Noval Coronavirus, 2019-nCoV)所導致，雖然症狀與流感類似，但是目前尚無疫苗可預防，也尚無抗病毒藥物可以治療。
預防方法包括勤洗手、避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所、必要時依疫情指揮中心指示配戴口罩等等，對預防流感以及「嚴重特殊傳染性肺炎」都同樣有效！已經有發燒或呼吸道症狀的患者，務必注意呼吸道禮節，配戴口罩，咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻，盡早就醫並主動告知旅遊史及接觸史。案例中黃小姐父親經過治療後，肺部狀況逐漸恢復，已順利轉出加護病房。蔡宛臻醫師提醒防疫需要全民共同努力，希望大家能透過正確的預防方式，保護家人也保護自己！
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同樣流感為何有生有死？醫指這點是關鍵
match 生活網／好醫師新聞網～2020年02月26日
感染後會攻擊免疫系統⋯台灣出現首例茲卡病毒感染！5大問題一次說明
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月26日
當年SARS將捲土重來？武漢肺炎疫情總整理
match 生活網／HEHO 健康～2020年01月21日
預防流感群聚感染
match 生活網／健談網～2020年01月24日
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新冠肺炎康復後、肺功能少了20~30％！走路都會喘
★ 盧映慈
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武漢肺炎疫情持續延燒，有些人因為這場疫情死亡，但更多人被認為「痊癒」而出院。但這些人，真的痊癒了嗎？事實上，他們經歷過這場戰鬥，都帶著或大或小的後遺症，回到一般的日常生活中。香港醫院管理局傳染病治療專責小組主席暨傳染病中心總監曾德賢說，根據香港瑪嘉烈醫院針對12名患者的觀察研究，發現有2~3人沒辦法恢復到「像以前那樣」，「他們走路稍微加快就會氣喘，有些病人的肺功能可能少了約20~30%。」
而瑪嘉烈醫院對9名受感染患者進行肺部掃描，結果發現他們的肺部就跟「毛玻璃」一樣霧霧的、很粗糙，明顯有器官受損的狀況。曾德賢說，「這些患者會接受檢查，確定他們還有多少的肺功能，我們也會安排相關物理治療，像是游泳等運動，來加強他們的肺部能力。」回到台灣，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也承認，首例出院的那位女台商，因為送來時就已經有嚴重的肺炎，所以出院之後，的確是有些肺纖維化的現象。而肺纖維化就等於是肺部的組織硬化，也是不可逆的症狀，很可能就會一輩子跟著這個肺纖維化過生活了。
「肺炎雖然很常見，但細菌造成的肺炎，不太容易留下後遺症，而病毒感染造成的肺炎，本來就容易有肺部的後遺症。」林口長庚醫院胸腔內科系醫師王智亮說。因為病毒感染容易造成間質性肺炎，也就是更深層的肺部發炎，甚至造成「肺部浸潤」的狀況，等於肺部受到重傷。而肺部受傷之後，在癒合的過程中，肺部的表面就像皮膚結痂一樣，會產生硬皮，就演變成「肺纖維化」，肺功能就會受到影響。肺是由很多肺泡組合而成，這些肺泡負責交換氧氣，讓氧氣進入血液中。
但如果病菌刺激肺部、讓肺部發炎，一顆一顆的肺泡囊裡面就會充滿膿血跟水，氧氣就沒有空間進來了；而這種狀況就稱為「肺部浸潤」（infiltration）。而間質性肺炎（usual interstitial pneumonia）是發生在肺部間質的病變，像是肺泡上皮，或是肺泡與肺泡之間的微血管、結締組織等。曾在林口長庚醫院、馬偕醫院擔任急診科主治醫師多年的急診專科醫師王士豪，也在個人臉書上表示，武漢肺炎主要攻擊人體下呼吸道的細支氣管及肺泡，只要出現下呼吸道症狀，例如咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘氣等，即使痊癒仍可能有程度不一的後遺症，例如肺纖維化。
「什麼是肺纖維化？講白話一點，就是肺部組織受傷之後的結痂，這會阻礙肺部的換氣功能。」王士豪說。王智亮則表示，肺纖維化會讓原本柔軟的肺泡變得很硬、沒彈性，導致氧氣進不來，再加上肺泡交換氧氣的能力也會下降，所以呼吸會變得比較不順暢；「不過肺纖維化也不是那麼恐怖，還是要看肺部受傷的範圍、大小，有些人比較輕微，可能持續復健半年到一年左右，肺功能就可以慢慢恢復，但如果情況很嚴重，肺功能要恢復就比較難。」
而根據香港的研究，那些痊癒的人，有一部分的肺功能甚至下降20~30％。王智亮說，這其實傷害滿大的，連日常走路都會喘，可能做一點事情就會不舒服，而「如果再次讓肺受傷，比如說感冒，肺功能就會快速的惡化。」不過相較下來，其實台灣比較多武漢肺炎的患者是「輕症」，或許後遺症的問題不大，但王智亮說，「我們沒辦法預測誰會比較嚴重、誰不會嚴重，有時候就只能說是『運氣不好』。不過『喘』的症狀，跟肺部的關係特別密切，只要感覺呼吸不順、會喘，都要特別注意可能肺部功能不太好了。」
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新冠肺炎康復後、肺功能少了20~30％！胸腔科醫師：未來的日子連走路都會喘
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月20日
如何警惕超級傳播者、無症狀感染者和兒童？國際專家給出答案
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月17日
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居家隔離要點避免親密接觸，愛愛也不行是因為這個
★ 王澍清／綜合報導
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為了釐清民眾防疫觀念，中央流行疫情指揮中心近日發布多支衛教影片。其中一支由防疫醫師詹珮君所拍攝的短片，解釋居家隔離和居家檢疫之間的不同之處，裡面提及「居家檢疫者不能外出，也不能有性行為」，後者引起不少討論。目前防疫處置共分為自我健康管理、居家檢疫、居家隔離等3階段，居家隔離對象為確診者的接觸者，風險最高。居家檢疫者，則以有中港澳旅遊史為主。但無論是居家檢疫、居家隔離，必須遵循規定是一樣的。
① 留在住家或處所，不可外出，更不可搭乘大眾交通工具。② 每天紀錄體溫及身體狀況。③ 家人和隔離者要勤洗手，不要觸摸眼、口、鼻。④ 最好有獨立房間，與家人避免一公尺以內的接觸。⑤ 避免同桌吃飯、擁抱、親吻、性行為等親密接觸。⑥有共用家具或衛浴設備，應每日以漂白水消毒3次。目前全台約有2萬多人接受居家檢疫，不得隨意外出。防疫醫師詹珮君說，除了不能外出之外，居家檢疫者也不能與他人發生性行為，雖然新冠肺炎並不是透過體液傳染，但性行為屬於親密接觸，過程中可能藉由飛沫傳染。
台大醫院感染科教授兼任小兒科主任黃立民表示，新冠肺炎病毒無法透過體液傳染，但兩人發生性行為時，少不了互動親密，又不可能戴上口罩，如果接吻，就可能增加感染風險。新冠病毒傳與生活起居親密接觸有關，首例死亡個案在春節前夕全家族聚餐，11個人共桌，目前確定已有5人染病。除此之外，台灣另有2例家庭群聚感染，均為夫妻之間傳染，這證明敬酒、講話、吃飯等近距離接觸，就可能染上病毒。
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居家隔離要點避免親密接觸，愛愛也不行是因為這個
match 生活網／NOW 健康～2020年02月20日
上班族5免疫危機，３秘訣提升免疫力
match 生活網／優活健康網～2020年02月23日
你的免疫正常嗎？免疫不是越強越好
match 生活網／優活健康網～2020年02月23日
日常5招簡單增強免疫力，對抗病菌更有利
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月19日
這５種症狀代表免疫力低下！醫師教２招簡單提升免疫力
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月14日
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老人重症多？夏天病毒就消失？醫師帶你認識新冠病毒
★ 蔡岳宏／報導記者
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「宋朝流行瘟疫可能就跟蘇軾吃蝙蝠有關！」武漢肺炎（COVID-19）延燒，台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣感染症醫學會16日舉辦「嚴重特殊傳染性肺炎臨床研討會」，馬偕兒童醫院兒童感染科主治醫師黃瑽寧針對新型冠狀病毒發表演說，快來看看醫師怎麼說。黃瑽寧表示，冠狀病毒屬於網巢病毒目，有外套膜，所以怕酒精、胃酸，裡面包覆很長的單股RNA，將近3萬個密碼子，是所有RNA病毒中最長的，RNA病毒很容易突變，這麼長的基因如果突變很容易滅絕。
然而，冠狀病毒的基因可以利用各種機制轉錄，製造出16種非結構蛋白質，可以保護很長的基因，所以複製出錯率反而降低了。冠狀病毒中有7種會感染人，造成類似感冒的症狀，其中SARS病毒和新型冠狀病毒都分在同一個次族群，很多人把兩者相提並論，但其實基因差異很大，表現也不一樣。在冠狀病毒的3萬個密碼子中，每個冠狀病毒都會有S基因，負責製造棘蛋白（spike protein），感染時用來結合宿主的受體。
針對新型冠狀病毒的病毒學特徵，一開始研究認為與SARS病毒基因組79%相似，但後來《自然》期刊證實，其與雲南蝙蝠的病毒基因相似度達96.2%。醫師表示不可思議，過去認為冠狀病毒會先感染中間宿主，經過基因調整，才傳染到人，「但人和蝙蝠的相似度超高，幾乎是蝙蝠可直接傳給人。」其中，接觸宿主受體的棘蛋白的S基因，蝙蝠和人的病毒相似度93.1%，胺基酸相似度更高達97.7%，只差2.3%，很可能是蝙蝠傳人的關鍵。
論文指出，冠狀病毒進入人體時，除了結合宿主受體，還需要蛋白酶將棘蛋白切割，才可以把病毒的外套膜打開，把基因注入宿主。有研究指出，新型冠狀病毒的棘蛋白被切割的地方，叫做 furin-like cleavage site，這段是蝙蝠病毒沒有的，有些感染人的病毒也有，很可能是新型冠狀病毒感染人的關鍵。冠狀病毒結合哪個人類細胞受體來感染？黃瑽寧提到，研究認為新型冠狀病毒透過連接血管張力素轉化酶 2（angiotensin converting enzyme 2, ACE2）受體，可能是病毒進入人體細胞的大門，也是蝙蝠、豬隻的大門，是深受病毒青睞的受體。
接觸ACE2受體感染人類的冠狀病毒中，只有新型冠狀病毒、SARS、和HCoV-NL63，但三者用來連接的蛋白質區塊都不同，在SARS病毒中，結合ACE2受體能力比NL63強，很快就進入人體，繁殖數量多，造成的免疫反應強，嚴重度就高。新型冠狀病毒與SARS病毒和比，其ACE2受體連接強度，研究估計是SARS病毒73%，另一篇則算出65%，推論嚴重度可能比較低。ACE2受體廣泛存在肺部細胞，但腸胃道、血管內皮細胞與平滑肌也都存在。
病毒會從此處「開門」進入細胞嗎？醫師表示不一定，有報導在肛門拭子可發現病毒RNA，但不等於可糞口傳染，「找到屍體不代表可以找到活的人，要在糞便找出活的病毒，才證明有糞口傳染。」目前，只能證實新型冠狀病毒能飛沫和接觸感染，連垂直感染都還不確定。至於病毒已經傳人一段時間，有適應人的突變嗎？會不會因為一個突變，它傳染力增加或致死率增加呢？黃瑽寧認為，根據資料，確實有突變，但突變率屬於正常，顯示病毒在人類身上適應良好，不用太大改變。
黃瑽寧指出，隨新資料更新，輕症變多，發現患者年齡下降，男性變少，發燒和喘的比例降低，且肌肉痠痛的比率增加。他說，很可能很多重症患者其實會肌肉痠痛，但沒時間回想。至於流鼻涕，一般認為ACE2 最多的地方在肺部，病毒要到很深的地方才找的到門，理論上沒有上呼吸道症狀，可能是免疫反應。黃瑽寧解釋，病毒進入細胞的門是ACE2，如果細胞表現越多ACE2，病毒就有更多機會進入細胞，所以ACE2可能與疾病嚴重程度成正比。有研究指出，抽菸的人的細胞表現越多ACE2，可能是抽菸重症機率高的原因。
在中國，約每2人有1人抽菸，女性抽菸比率只有3%，這也可能是男性重症比率較多的因素。黃瑽寧指出，流感重症是老人和小孩都比較多，為何冠狀病毒感染小孩的症狀不明顯？SARS研究指出，病毒的棘蛋白也會和游離的ACE2結合，ACE2原本功能是有幫助修復肺部傷害，但若SARS綁架了ACE2，肺部傷害修補功能就被抑制，肺部傷害會更嚴重。而當ACE2被綁架時，ACE就會上升，研究發現ACE上升與肺部傷害有關係。老鼠研究發現，年輕老鼠的ACE比較少，越老越多，肺部傷害就越明顯。
因此，老人可能ACE比較高，而ACE2又被病毒綁架，才造成肺部傷害較嚴重的情況。所以，有可能小孩感染冠狀病毒後，沒有症狀，有機會產生抗體，後續就不會變嚴重。因此，有科學家推論，就讓老年人感染，但試圖恢復游離的ACE2功能，但抑制ACE活性，或許可減少肺部傷害。目前心臟科等都有相關功能的現成藥物，過去就有研究指出，這類藥物確實能降低肺部傷害，或許是可以嘗試的治療方式。
醫師認為，藥物、疫苗沒這麼快，洗手還是比較重要，許多報導說潛伏期可能高達20幾天，其實錯誤的機率很大，可能中間有感染者，或者病毒已經在桌上停留3-5天，後來才摸到感染；很多研究指出，冠狀病毒可能活5-10天是有可能的，物體表面的接觸感染在微生物感染很常見。有辦法抑制病情嗎？從數學模型演算，他持悲觀態度，因為有10%病人是輕微症狀或無症狀，就算傳染力只有1%，要控制其實也很困難，很難像SARS自然消失，除非有疫苗。
夏天病毒會不見嗎？醫師舉高緯度的英國為例，發現冬天時冠狀病毒流行比較多，夏天就消失；但緯度和台灣相近的廣州，其實夏天時病毒沒有消失，一整年都有，不用期待病毒夏天會消失。不過，黃瑽寧指出，這隻病毒的病例再生數有高有低（代表1名患者可感染多少人），只要每個人都洗手、不要亂碰，疫情指數就可以降低，若醫療系統充足，死亡率也可降低，端看個人如何防護、國家如何防疫。
「聖經說：『已有的事，後必再有，日光之下並無新事。』」黃瑽寧說，另一隻冠狀病毒HCoV-NL63在8百年前，從蝙蝠傳到人，後續還有SARS，現在是新病毒，他兒子曾問他8百年前冠狀病毒怎麼傳給人？醫師回說，8百年前宋朝，蘇軾寫過一首詩：「聞子由瘦，五日一見花豬肉，十日一遇黃雞粥，士人頓頓食藷芋，薦以薰鼠燒蝙蝠。」他指出，那時人會吃蝙蝠，還用蝙蝠糞便做中藥，且宋朝3百年間，發生大規模瘟疫近40幾次，醫師說，很可能有一次就是HCoV-NL63。
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老人重症多？夏天病毒就消失？黃瑽寧醫師帶你認識新冠病毒
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兩大權威期刊警告：新冠全球爆發已不可避免！還有2/3病例沒發現
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月27日
新冠病毒不只傷肺！英研究：導致患者神經傷害、中風，疫情過後出現隱性的流行病
match 生活網／HEHO 健康～2020年07月09日
病毒沒你想的那麼簡單！病毒權威賴明詔：新冠可能演化慢性病毒，永久留在體內
match 生活網／HEHO 健康～2020年07月27日
中研院抗疫新進展！利用「白扁豆」就能防新冠病毒入侵
match 生活網／健康醫療網～2020年08月04日
《Science》證實：感冒是福！能幫人體認出新冠病毒
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月09日
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科學家證實：體溫是調控細胞免疫反應的開關
★ 黃聖筑
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發炎反應通常隨體溫的變化，但溫度在發炎反應的作用卻難以被研究證實。而最近《美國國家科學院院刊》《PNAS》發表一篇由英國華威大學和曼徹斯特大學等科學家組成的研究團隊，所研究的論文指出「體溫越高，身體啟動對抗癌症、傷口和感染的關鍵防禦系統的速度就越快！」NF-κB又叫做「核因子κB」，是一種控制DNA轉錄的蛋白複合體，存在於動物體內所有類型的細胞中，當細胞接受到細菌或病毒、自由基、紫外線照射，尤其是產生免應反應時，NF-κB就會參予調節作用。
研究發現，人體在發燒時，發炎反應的信號可以活化加速NF-κB的開關作用，NF-κB蛋白複合體被發現，在免疫反應時會來回進出細胞核，關閉或開啟基因，幫助細胞對於發炎、感染或癌症做出正確反應，而當NF-κB不受控時，就會出現，例如：克羅恩氏病、牛皮癬和類風溼性關節炎等炎症反應。實驗中的小鼠體溫對免疫反應產生顯著影響，睡眠期間的低體溫造成癌細胞容易擴散，這也解釋了輪班工作、睡眠紊亂和時差導致低體溫，而增加免疫疾病的風險。
當體溫在34度時，NF-κB開關就會變慢，當體溫超過正常的37度時，例如：發燒，NF-κB開關就會加快。研究證明，溫度變化會以生物機制改變細胞和組織中的發炎反應，這也說明呼吸道溫度降低時，容易鼻病毒感染，是因為較低溫度下，免疫反應也下降而造成的，研究也與現實中，寒冬會加劇流感疫情相符。此外，生活在高溫環境的小鼠罹患免疫反應和癌症的比例也低，也可解釋不同的體溫會改變免疫反應。
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科學家證實：體溫是調控細胞免疫反應的開關
HEHO 健康～2018年05月28日
吃桶柑正當時！美白、抗老、防感冒還顧眼睛
match 生活網／健康醫療網～2020年02月15日
免疫力太強太弱都不好！3種營養素幫助調控免疫力
match 生活網／HEHO 健康～2020年05月17日
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陌生人親吻害染皰疹病毒，13歲少女終生癱瘓
★ 於慶中／綜合外電報導
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英國一名13歲少女，因為剛出生時被陌生人親吻而感染了皰疹病毒，導致她一度命危，現在更癱瘓如同嬰兒，生活完全無法自理。她的母親提出沉痛的呼籲，希望醫院在嬰兒可能出現的各個場所張貼警語海報，因為「你單純的親吻，就可能致命」(A Simple Kiss Could Kill)。家住在西約克郡里茲(Leeds)的33歲母親布魯克斯(Alicia Brooks)，2004年產下大女兒美樂蒂(Melody)，不到2星期，就發現女兒胸口與腿部出現不明水泡，且幾天後越來越嚴重，立刻帶女兒就醫。醫生檢查後立刻將美樂蒂送進加護病房，因為她被皰疹病毒感染，且腦部可能已經受損。醫生相信，小嬰兒是剛出生時被前來探視祝福的人親吻時，感染了病毒。
美樂蒂在加護病房接受了3個月，期間不斷接受靜脈注射治療，狀況穩定後醫生允許她出院，但警告布魯克斯，她可能終身無法說話或行走。奇蹟似地，美樂蒂像正常的孩子一樣長大，直到2008年，她4歲的那個夏天。「美樂蒂突然發現自己看不清楚了」，布魯克斯帶她到醫院檢查，「前兩次，醫生都叫我帶她去看眼科，但也查不出什麼結果，第三次就醫時，她已經嚴重到退化成嬰兒一樣，我們根本不忍心看她，我要求醫院給個理由」，但醫生束手無策，直到再過了3年，醫生才確定，是她嬰兒時期感染的皰疹病毒復發，「此時醫生們卻已經無法再做什麼了」。
之後，美樂蒂的身體持續成長，「但她的臉上毫無表情，不會說話，無法行動，甚至不能自己進食」，「當我們確定，是當年的皰疹病毒感染造成這一切，我們已經絕望，但這樣的悲劇不應該再次發生」，布魯克斯沉痛呼籲，「所有的醫院都應該在可能有新生兒出現的地方張貼海報，警告所有人，不要任意接觸、親吻小嬰兒，因為你單純的親吻，卻可能致命」。
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陌生人親吻害染皰疹病毒，13歲少女終生癱瘓
蘋果日報 即時新聞～2017年09月10日
這9種東西與人共用，潛藏致命危機
match 生活網／優活健康網～2020年03月04日
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如何預防社區傳播？公衛專家提這些關鍵
★ 蔡岳宏／報導記者
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武漢肺炎疫情延燒，台灣防疫有成，但社區傳播風險漸漸升高，如何防範？臺大公衛學院院長詹長權表示，若台灣不想進入封城，應採用「非藥物介入」（NPIs）公共衛生防疫措施，提倡古芬蘭式社交，人與人保持1公尺距離，並調整公共空間人流。臺大醫院雲林分院副院長馬惠明則提醒，醫院則要「分流」、「分工」、「分艙」和「內控」，保全醫療體系，並設立社區篩檢站。
臺大公衛學院副院長陳秀熙表示，「遏止」即透過嚴格的邊境管理的隔離和檢疫，阻絕境外病例；然而全球經貿互動頻繁，「減災」則包含族群措施（停班/課、減少大型集會）、個人防護（戴口罩、勤洗手）、環境防護（清潔、消毒、通風），爭取時間研發解藥、疫苗。
尤其疫情期間，若有大型聚會，近距離接觸風險很高，陳秀熙估計，若無防疫措施，200萬人活動可產生1300人感染個案，呼籲各單位做好風險評估。
詹長權則進一步表示，新冠狀病毒肺炎目前沒藥醫治、沒有疫苗預防，但是「非藥物介入」的公共衛生防疫措施做得好，疫情就不會來得太急、也不會影響太多人，是台灣不想封城的當務之急。所謂「非藥物介入」是延長人與人的距離，「最好保持1公尺、約兩肩膀的社會距離。」詹長權提到，並以全國動員方式，限制交通工具、公共空間、學校、公司等人數總量。
他建議，上課（班）以遠距、線上進行，或分段上下課（班）分散人流，並招募退休教學人力；環境方面則加強交通、公共場合消毒；在個人方面，做不到 1 公尺間距要求的空間和活動所有人要全程戴口罩。而醫療院所和長照機構內的所有人要全程戴口罩，進出交通工具、公共場所都先洗手。醫療系統方面，馬惠明建議醫院分流，急重症患者分流在不同急重症醫院，非急重症民眾減少去醫院，並擴大距醫療，患者可在家治療；另外，醫院篩檢負擔重，建議廣設社區篩查站，分擔醫院篩檢流量。
至於醫療分工，馬惠明說，雖政府設有隔離醫院、應變醫院，但分工應清楚界定，「韓國就在短期內確診個案暴增至3千多人，造成醫療單位負荷過大，台灣應以此為戒應。」雖政府有隔離醫院計畫，但在4到8小時內清空醫院有所困難，須提早沙盤推演。而醫院分艙，是把醫院切割成很多區塊，避免交叉感染，若某區塊不幸院內感染，其他區塊可不用關閉；也要建立篩檢病房，容納高風險、疑似案例。馬惠明說，最後需做好內控，保持清潔、消毒和感染控制，也呼籲醫療人員做好社會隔離，特別是吃飯、開會注意社會禮儀。
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如何預防社區傳播？公衛專家提這些關鍵
match 生活網／健康醫療網～2020年03月04日
兒科流感、一般感冒、新冠肺炎、腺病毒？一張圖說明白
match 生活網／NOW 健康～2020年03月11日
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