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血糖值正常也可能得糖尿病！前兆胰島素阻抗應該這樣看
★ 盧映慈
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糖尿病會導致「高血糖」，這個很多人都知道，但其實在高血糖之前，身體會先出現「胰島素阻抗」的現象，等到真的完全撐不住，才會演變成高血糖。這時候再來搶救糖尿病，通常都已經來不及了。人體就像一個精密的工廠，吃完食物之後，食物會消化分解、產出葡萄糖，再經由血液運送到身體各處的細胞使用；而啟動這個「運輸」過程的，就是胰島細胞分泌的胰島素。
身體會在消化系統接觸到葡萄糖之後，分泌胰島素，把這些葡萄糖運送到細胞中，所以胰島素就像維持「物流順暢」的工人；但如果葡萄糖太多，就會需要大量的胰島素來搬運，胰島細胞就被迫要不斷分泌胰島素，最後可能造成過勞、無法分泌胰島素，或是因為身體中有太多的胰島素，導致敏感度下降。這種情形就稱為「胰島素阻抗」（Insulin Resistance；IR），而在胰島細胞罷工、無法分泌胰島素之後，身體才會因為沒辦法控制血糖，而導致「高血糖」。所以在出現高血糖之前，胰島素阻抗的現象早就已經出現很長一段時間了。
胰島素阻抗這樣看：（空腹血糖值×胰島素分泌量）÷ 405。而其實要看胰島素阻抗很簡單，只要在抽血的時候，除了空腹血糖值之外，再加驗一個「胰島素分泌量」，就可以計算出胰島素阻抗值（HOMA-IR）。切記血糖單位是mg/dl，胰島素單位 mIU/L。根據香港大學醫學系在2016年的研究，發現 HOMA-IR 的範圍落在1.4～2.0之間，可以區分血糖異常、第二型糖尿病的差異，所以如果數值超過2，就有第二型糖尿病的風險。
比如空腹血糖值標準是100 mg/dl，但如果胰島素分泌量超過10，乘起來是1000，除以405之後約等於2.46，表示有胰島素阻抗的現象、很可能是糖尿病高風險群；如果只看血糖值正常就覺得沒事，可能會錯過治療的時機。所以如果檢查出胰島素阻抗，建議可以再去做相關的內分泌檢查，像是檢查糖尿病風險、甲狀腺激素、多囊性卵巢等，看看自己是否有其他的代謝性疾病；如果只是因為太胖、體脂肪過高，建議積極控制體重、讓自己體脂肪下降，避免真的變成糖尿病。
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血糖值正常也可能得糖尿病！真正前兆「胰島素阻抗」應該這樣看
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月21日
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大笑可以降血糖！研究：快樂能減少60％糖尿病機率
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月12日
正面積極自我對話！有益糖尿病人
Hello 醫師～2019年02月17日
糖尿病真的會傳染！糖友家人罹病風險高30倍
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月05日
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正確使用血糖機，切記這五點要領
match 生活網／健康醫療網～2020年05月20日
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睡不好、血糖會飆高！用研究揭秘四種幫助入睡的方式
★ 盧映慈
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睡不好、老得早！不只生理時鐘會被打亂，身體的消化代謝系統也會出現問題，吸收不到營養、廢物也沒辦法代謝出去。而其中最容易被忽略的，就是「血糖」沒辦法好好控制，所以即使多努力控制飲食，血糖都很難再往下降。雖然睡眠感覺起來好像跟糖尿病搭不上關係，但其實睡眠週期正不正確，跟糖尿病也有很大的相關性。
正常來說，在早上起床、大約7~8點的時候，身體會開始分泌「壓力荷爾蒙」皮質醇，幫助身體分解肝醣、脂肪，變成血糖來補充一天的所需的能量，所以這時血糖會升高。而在晚上11點～凌晨2、3點的時候，是皮質醇最低的時候，血糖則會降低，讓身體進入休息的狀態。但這些激素同時也會配合「睡眠週期」來更改分泌的時間，所以如果睡眠不正常、飲食不規律，激素亂掉，很可能就會讓血糖一直維持在高點。四種會讓人血糖飆高的危險睡眠。
① 熬夜：上述提到，在晚上的時候，正常來說皮質醇的分泌量最低、血糖最低，身體才會進入休息的狀態；但如果熬夜的話，身體沒辦法在「該睡覺的時候」休息，等於要付出額外的熱量、能量來應付熬夜所需，所以會再度分泌皮質醇，讓血糖升高；而血糖反反覆覆的狀態下，胰島素的作用就會受到限制，產生阻抗的狀況。😂 盡可能在晚上11點前進入睡眠，最好是熟睡狀態。😂 如果一開始很難入睡，請讓自己堅持一個月都在同一時間躺上床，而且上床之後就閉上眼睛、不要滑手機也不要做其他的事情，單純放空，身體會在大約2星期之後慢慢調整生理時鐘，讓自己能比較早入睡。
② 睡太少：根據美國國家睡眠基金會（National Sleep Foundation）資料顯示，在「睡不夠」的狀態底下，不只皮質醇會分泌更多，胰島素也會分泌更少，「這可以幫助我們保持清醒，但使胰島素更難以有效地發揮作用。」而這種影響，在每晚只睡4~6小時的人身上，或是「深層睡眠」特別少的人身上特別明顯。
睡眠會同時修復胰島素的敏感度，同時控制血糖；而且睡眠不足會需要更多能量，所以不但增加食慾，還會讓人特別渴望糖分、碳水化合物，又讓人懶得運動。😂 如果睡得太少的狀況是短期的、只持續幾天，那麼在結束睡太少的問題後，只需2個晚上都睡9~10個小時，就可以重新提高胰島素的敏感度。😂 但這仍然會對身體其他器官造成傷害，所以從長遠來看，最好每晚還是要睡7～9個小時、而且不間斷。
③ 午睡太長：2016年，歐洲疾病研究協會年會上（European Association for the Study of Disease annual meeting）發表的研究結果中，發現在白天午睡時間超過1個小時的人，跟午睡時間少、或根本不睡的人相比，罹患第二型糖尿病的可能性增加了45％。雖然研究團隊說，午睡實際上不太可能「導致」糖尿病，但這是潛在的健康警訊，因為這代表代謝變差、所以人才會這麼疲勞，需要睡這麼長的午覺。
這表示人體在轉換葡萄糖的能力不足，所以我們感覺不到能量。而且午睡太長，通常代表晚上睡眠品質不好，而睡眠品質不好又會引起激素的混亂，間接導致糖尿病的產生。😂 午睡以15~30分鐘為限，而且在超過下午2點之後就不要午睡，避免干擾晚上的睡眠作息。😂 如果沒睡午覺就覺得很累，可能要檢查一下自己晚上的睡眠品質是不是很差。
④ 開燈睡覺：2018年，美國俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心博士後研究員 Kathryn LG Russart 的研究發現，我們的生理時鐘基本上是按照日照來進行，所以晚上的光線會造成生理時鐘的問題，不只會讓人睡不好，而且會干擾代謝功能。我們從研究中看到，晚上的光線會導致體重增加，但事實上攝取的卡路里卻沒有增加，是代謝功能被干擾了。甚至也會瘦體素的分泌也會減少，大腦無法感覺自己吃飽了，所以不知不覺吃更多。😂 睡覺前2~3小時，減少光線的暴露，包含電視、手機、電腦等。😂 在睡覺時，最好戴上眼罩、拉起窗簾，避免外界的光線對睡眠造成干擾。
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睡不好、血糖會飆高！用研究揭秘4種幫助入睡的方式
match 生活網／HEHO 健康 ～2020年03月02日
吃對食物能改善糖尿病！美國期刊：補「鋅」最重要
match 生活網／HEHO 健康～2019年12月12日
慢性發炎是鎂不足！預防糖尿病可以補充二大營養素
match 生活網／HEHO 健康～2020年02月20日
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執行限醣飲食，能吃和不能吃的食物？
★ 張桂榕／綜合報導
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在《京都名醫的吃到飽減重法》一書中提到，「限醣飲食」醫院臨床實證，成功率達8成以上，還有改善代謝症候群症狀、讓血流暢通、膚質髮質變好、增強自癒力、抗老、減輕過敏性疾病症狀、避免減肥憂鬱症發生等意想不到的效果。限醣飲食並非不吃主食只吃配菜，限醣飲食的重點，在於每餐攝取的醣類總量要少於20公克，不過它只是一個標準，不需要每餐斤斤計較，只要避開醣類含量高的食品就可以了。不用餓肚子、方法非常簡單又不用辛苦計算卡路里，因此能夠輕鬆地持續下去。限醣飲食的10大守則：
① 魚貝、肉、豆腐、納豆、起司等，主成分為蛋白質及脂質的食品要確實攝取。② 盡量避免攝取醣類，尤其是白色的麵包、白米、麵食以及零食、白砂糖等精製的醣類。③ 主食最好是未精製的穀物，像是糙米、全麥麵粉等。④ 少喝牛奶、果汁等飲料，最好喝無添加物的豆漿、水、日本煎茶、麥茶、烘焙茶等。⑤ 醣類含量少的蔬菜、海藻、菇類等可適量攝取，水果少量就好。⑥ 要積極攝取橄欖油以及魚油（EPA、DHA），並減少攝取亞麻油酸。⑦ 可以吃美乃滋及奶油，但要是無糖的美乃滋。⑧ 可以喝蒸餾酒（日本燒酒、威士忌、白蘭地等）。但是釀造酒（啤酒、日本清酒等）少喝。⑨ 零食以及下酒菜要以起司、堅果類為主，適量就好，不可以吃糕餅以及水果乾。⑩ 盡量選擇不含化學合成添加物的食品。
限醣並不是一口澱粉都不吃！「醣」是所有碳水化合物食物的統稱，包含砂糖，一般不含食物纖維的碳水化合物也是醣類，就連東方人常吃的主食飯、麵也是「醣類」！減醣的基本概念，是從減少「精緻糖」及「精緻澱粉」量開始。「精緻糖」指的是人為煉製的加工糖，像砂糖、冰糖、紅糖、黑糖、高果糖玉米糖漿等，這類精緻糖沒有營養、空有熱量，攝取後很容易導致血糖飆升，促使胰島素大量分泌。
胰島素分泌濃度越高，脂肪的代謝力就越差。糖吃多除了容易造成發胖，還易引起蛀牙、成癮、增加老化、造成身體發炎。「精緻澱粉」指的是加工去除麩皮、種皮的澱粉製成的食物，例如：白米飯、白吐司、米粉、麻糬、麵條、湯圓、糕點、餅乾等，特別容易被人體消化吸收、導致血糖迅速上升。蜂蜜、糙米、豆類、玉米、南瓜、馬鈴薯等原型澱粉，則可少量食用，但仍需留意分量。
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執行限醣飲食，能吃和不能吃的食物？
match 生活網／優活健康網～2019年12月24日
打破飲食禁忌！6原則控制血糖
match 生活網／優活健康網～2019年12月18日
血糖不受控男子險失明，醫籲：積極控糖才是王道
match 生活網／健康醫療網～2020年01月02日
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全台100萬人不知自己高血糖！四症狀血糖已失控
★ 林以璿
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你知道自己的血糖值嗎？大部分人恐怕都是不知道的，畢竟血糖不像是血壓那麼好測量。台灣2300萬人口中，有接受治療或是控制的糖尿病患者至少200萬人，約占全人口的十分之一，但估計還有一半的人還不知道自己患有高血糖。建議如果有以下症狀，就要小心時血糖升高了。敏盛醫院研究副院長江坤俊指出，如果出現以下 4 個症狀，就要懷疑是不是高血糖的問題了。
★ 一、容易感到疲勞：門診很多人會問，為什麼高血糖容易疲勞？這是因為高血糖情況下，血液比較黏稠，血液流動不順，氧氣輸送就更不容易到達周圍組織，自然就容易感到疲倦。其次是高血糖表示細胞利用血糖能力不好，就沒辦法產生能量所致。另外，貧血也是另外一個原因，高血糖患者久了會造成腎臟功能不好，就有可能導致貧血，貧血的人也會疲倦。很多人誤以為自己疲倦就是肝不好，或是詢問是不是甲狀腺不足，只要檢測上述這兩項沒問題，就有可能是血糖太高的問題。
★ 二、脫水、口渴及皮膚乾燥：血糖太高會有利尿作用，會把水分從小便帶出去，稱為尿糖症。這種情況你會想喝水，而且皮膚一旦缺乏水分就容易乾燥、龜裂，有些人甚至因為龜裂造成感染都有可能。
★ 三、手腳麻痺、感覺遲鈍：一般會出現手腳麻痺、感覺遲鈍這樣的神經傷害，都是已經罹患5～10年以上糖尿病患者慢慢形成居多。手麻的分布區域大部分都在我們手和腳最末梢，絕大多數是從手腳遠端到近端且是兩側性的。它會傷害我們的神經，造成感覺遲鈍，甚至有時候破皮傷口、流血你可能都不知道，因為痛覺很遲鈍，這時候就很容易感染。
★ 四、便祕、腹瀉、脹氣：糖尿病併發症很多，糖尿病的血糖本來就會傷害到血管，不管是大血管還是小血管。大血管就是心臟血管和腦血管，小血管就是佈滿全身的血管。手腳的神經需要血液去供應，所以當手腳會麻痺時，有可能是供應神經營養的小血管受到血糖傷害。
同理，肚子裡面也會受到交感神經和副交感神經所控制的，當有糖尿病時，交感神經和副交感神經的血管供應都會異常，所以有的人會像腸躁症一樣，緊張的時候會便祕、腹瀉、脹氣，有時候治療方向會被誤導，一直以腸躁症方向治療都沒有好，最後才發現是糖尿病所致，但只要血糖控制好，這些症狀都會逐漸消失。
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全台100萬人不知自己高血糖！四症狀血糖已失控
match 生活網／HEHO 健康～2020年01月21日
你有糖尿病嗎？（懶人包）
CareOnline 照護線上／白映俞～2017年03月09日
手腳痲卻不知罹糖尿病，恐釀神經病變
match 生活網／優活健康網～2020年02月06日
上班一到下午就犯困，原來是血糖低在作祟！營養師教你四招控制血糖穩定
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月31日 ☆ ☆
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別讓身體被糖化！遠離發炎、打造健康，維生素B群都做得到
★ 盧映慈
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人體可以說是蛋白質組成的一個個體，肌肉、血液、細胞都是由蛋白質組成，而這些蛋白質的健康，就代表了我們身體的健康。但是當身體的糖分過多，蛋白質就會被這些糖分「纏住」，變成「糖化白蛋白」在血液中流竄，這時候就代表已經產生了糖尿病；而如果放著糖化的蛋白質不處理，接下來就會變成「糖化終產物」（AGEs），造成人體的發炎、氧化、衰老。
比如說，血液中的血紅素（蛋白質）被高血糖的「糖」纏上，失去攜帶氧氣的功效，造成身體很多地方都缺氧，一開始可能只是頻頻打哈欠，但久了之後，就會開始出現莫名的疲勞、總是覺得累，甚至因為缺氧而開始全身痠痛、到處不舒服，卻找不到原因。所以，怎麼樣準確的控制糖分跟蛋白質之間的比例，代謝掉多餘的糖分、蛋白質，平衡營養素的關係，其實就要靠我們平時常常忽略的「維生素B群」。
維生素B群常被當成是提神的工具，原因就是來自它「輔酶」的功效。維生素B群可以把碳水化合物、蛋白質、脂肪分解成我們需要的能量，所以能幫助我們快速提神。根據美國國家衛生部公佈的「營養成分表」，維生素B群包含B1（硫胺素）、B2（核黃素）、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6等，都可以幫助身體代謝糖份，把糖分轉換成細胞所需的能量，不要直接存成肝醣、脂肪，囤積在身體裡面。
而維生素B7（生物素）、B9（葉酸）、B12，可以幫助身體製造新的細胞，汰換老舊的細胞，等於把已經被糖纏上的細胞代謝掉，自然也可以讓人從糖化的狀態中恢復過來。不過，除了本身就是代謝糖分的「工人」之外，維生素B群還有其他幫助控制血糖的方式。因為維生素B群同樣也是很多合成過程中所需的元素，也能協助神經傳遞訊息，所以也能在間接的狀況下，幫助穩定血糖。2018年，義大利羅馬大學的研究中，發現缺乏維生素B6跟糖尿病、癌症都很有關係，維生素B6可以協助把色胺酸合成菸鹼酸（B3），進行更多的代謝。
但如果缺乏維生素B6，色胺酸無法正確合成菸鹼酸，身體就會出現錯誤產物，而那個產物會造成「胰島素阻抗」。胰島素阻抗是造成第二型糖尿病的原因，胰島素平常負責降低血糖，所以當身體沒辦法使用胰島素的時候，血糖值就會不穩定，造成高血糖的狀態。由於每一種維生素B群都有自己的功效，建議除非是素食者可以多補充「B12」之外，一般人可以直接補充綜合的維生素B群；或是藉由多吃「五穀雜糧」來幫助攝取維生素。
五穀雜糧本身雖然是碳水化合物，但卻含有豐富的維生素B群，同時還有大量的纖維，這些都是能幫助身體對抗糖化的機制。而至於有人擔心維生素B群會不會攝取太多，其實維生素B群是水溶性的維生素，每天都會隨著我們的尿液代謝掉，所以不但需要每天補充，也需要補充到一定的量，才有辦法真的在身體中發揮功能。不過如果吃下去之後，覺得眼睛特別浮腫、或是效果沒那麼好，表示身體可能不是缺乏維生素，還是要注意有沒有其他的健康狀況是被忽略的，不是單靠一顆維生素B群就能解決所有問題的！
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別讓身體被糖化！遠離發炎、打造健康，維生素B群都做得到
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月05日
糖尿病陷疲勞危機，從早落實「醣、穩、顧」超有效
match 生活網／健康醫療網～2020年07月31日
糖尿病慢性傷口新生機，幹細胞活化再生加速癒合
match 生活網／NOW 健康～2020年07月20日
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糖尿病間歇性斷食注意事項，務必看清楚
★ 劉漢文 醫師
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糖尿病患者的飲食衛教，通常都建議要三餐定時定量，以維持血糖平穩、避免低血糖。但是近幾年蔚為風潮的飲食法是「間歇性斷食」，可以幫助減重、幫助糖尿病患控制體重和血糖，甚至有人宣稱可以逆轉糖尿病。身體細胞的能量來源，主要是葡萄糖和脂肪酸。進食後產生的葡萄糖提供身體能量，用不完的能量以三酸甘油酯的形式儲存在脂肪組織中。空腹期間，三酸甘油酯會被分解成脂肪酸和甘油。肝臟會把脂肪酸轉換成酮體，提供許多組織，特別是大腦，在空腹期間的能量來源。
平常進食後的血中酮體濃度很低，在空腹的 8 到 12 小時會開始上升。間歇性斷食對身體代謝的影響，不單純是減少總熱量攝取後的減重效果，還可能是酮體對細胞代謝途徑的改變。重量級醫學期刊 NEJM 上刊登的間歇性斷食文獻回顧，列出了間歇性斷食對身體代謝的影響：① 增加酮體。② 增加粒線體的抗壓性。③ 增加抗氧化防禦。④ 增加細胞自噬作用。⑤ 增加 DNA 修復。⑥ 減少胰島素濃度。⑦ 減少 mTOR （mammalian target of rapamycin，mTOR 訊號增加與老化、癌症等疾病有關）。⑧ 減少蛋白質合成。
在動物實驗上，間歇性斷食對肥胖、糖尿病、認知功能、運動耐力等有幫助。人體實驗的結果，間歇性斷食可以讓糖尿病前期的人增加胰島素敏感度。第二型糖尿病患者減輕體重和腰圍，也下降糖化血色素。跟持續性減少每天的總熱量攝取比起來，間歇性斷食對第二型糖尿病的糖化血色素下降、體重下降的程度相當。間歇性斷食的做法有好幾種，比較常見的包含：
★ 限時進食法 （Time－restricting feeding）：限制每天的進食時間窗口為 8 小時，其餘 16 小時空腹。更嚴格的版本是只有 6 小時進食窗口。
★ 隔日禁食法 （Alternate－day fasting）：在禁食的那一天只吃一餐 500 大卡，或平日攝取熱量的 25%。
★ 5 比 2 斷食 （5:2 Diet）：每週不連續的兩天，只吃一餐 500 大卡。也許有人會納悶，這跟每天吃少一點有什麼不一樣？有試過刻意減少每餐熱量來減肥的人就知道，當你每餐都吃不飽時，飲食控制就很難持久，執行沒幾天就破功了。
間歇性斷食的各種執行方式，在進食窗口期間要吃足夠熱量，不用餓肚子，而空腹禁食的時間又不會持續很久，是比較有可能長期執行的方式。因為 NEJM 上的文章談的都是間歇性斷食的好處，大部分網路文章也都會強調優點，讓人看了躍躍欲試。不過糖尿病患者在執行間歇性斷食之前，需要考量一下用藥的種類和自己的身體狀況。一篇由研究斷食的學者和內分泌科醫師寫的糖尿病患者間歇性斷食的文章，提到幾個要小心的風險。
如果血糖藥包含胰島素或促胰島素分泌劑的話，就要特別小心斷食期間發生低血糖。胰島素包含短效和長效胰島素，促胰島素分泌劑包含長效的 sulfonylurea 類藥物和短效的 meglitinide 類藥物。其他種類的血糖藥，因為不是直接透過胰島素來控制血糖，發生低血糖的機會不高，但還是要保持警覺。文章提到各種血糖藥在間歇性斷食中的調整方式，我加上自己的看法整理如下：
★ 雙胍類 （Metformin）：低血糖機會小，不用特別調整。
★ 磺醯脲類 （Sulfonylurea，SU）：長效型的促胰島素分泌劑，低血糖風險大。文章中建議如果是整天禁食，那天就不吃 SU 類藥物。如果還會攝取食物，則是減半。不過 SU 類是長效型藥物，就算禁食當天沒有吃藥，還是有可能發生低血糖。我的建議是除非自己很熟悉低血糖的預防和處理，否則最好是換到其他類血糖藥之後再嘗試間歇性斷食。
★ 非磺醯脲類 （meglitinide 或 glinide）：短效型的促胰島素分泌劑，平常是餐前或隨餐服用，用來控制餐後的高血糖。跟 SU 類藥物一樣有低血糖機會。間歇性斷食時，未攝取碳水化合物的那一餐就不吃。
★ 二肽基酶－4 抑制劑 （DPP－4 inhibitor）：透過增加自身腸泌素濃度的方式控制血糖，低血糖風險小，可以不用調整。
★ 鈉－葡萄糖共同輸送器－2 抑制劑 （SGLT－2 inhibitor）：透過抑制腎臟回收尿糖來控制血糖，低血糖風險小，可以不用調整。不過 SGLT－2 抑制劑有一點風險會造成脫水，要特別注意水分補充。另外，SGLT－2 抑制劑上市後，有使用者發生酮酸中毒的報告。SGLT－2 抑制劑原本就會讓身體產生比較多的酮體，如果加上空腹禁食，或者搭配低醣飲食，發生酮酸中毒的風險可能會增加。
酮酸中毒的症狀包括噁心、嘔吐、腹痛、全身倦怠、呼吸急促等。胰島素注射劑量減低、因疾病或手術而減少熱量攝取等，都是誘發酮酸中毒的因素之一。如果本來有服用 SGLT－2 抑制劑，在間歇性斷食中出現上述症狀，要考慮就醫監測是否有酮酸中毒並暫時停用 SGLT－2 抑制劑。（感謝王峰醫師在臉書上的提醒）
★ 阿爾發葡萄糖苷酶抑制劑 （α－glucosidase inhibitor）：抑制小腸的澱粉和雙醣類分解，延緩吸收來控制餐後血糖，低血糖風險小。如果進食的那一餐不含碳水化合物，吃了也沒什麼作用，可以不用吃。
★ Thiazolidinedione （TZD）：活化 PPAR－γ，降低胰島素阻抗。低血糖風險小，可以不用調整。
★ 類升糖素肽－1 受體促效劑 （GLP－1 receptor agonist）：促進胰島素釋出、抑制升糖素分泌。因為促進胰島素釋出的機制是 glucose－dependent，低血糖的風險小，可以不用調整。
★ 長效型胰島素：如 NPH、insulin determir、insulin glargine U－100，在禁食那天減少三分之一或二分之一劑量。新一代的長效型胰島素，如 insulin glargine U－300 或 degludec，低血糖風險稍微小一點，可能不調整也可以。不管是不是新一代的長效型胰島素，在間歇性斷食中都要特別小心監測血糖。
★ 短效型胰島素：如 insulin lispro、insulin aspart、insulin glulisine，平常在餐前注射，用來控制餐後血糖。如果那一餐沒有碳水化合物，就不用打短效型胰島素。文章中提到有研究在禁食當天減少 70% 短效胰島素的劑量，仍然發生低血糖，所以還是要特別小心監測。
★ 預混型胰島素：因為含有短效胰島素，如果那一餐沒有碳水化合物，也不用打。需要特別小心監測血糖。
★ 胰島素－腸泌素混合型：現在市面上有長效胰島素和腸泌素混合型的注射筆，因為會低血糖的風險來自於胰島素，可以比照長效胰島素的用法，禁食當天減劑量或先不調整，小心監測血糖。
★ 胰島素幫浦：文章中也提到胰島素幫浦的調整，可以把基礎胰島素的輸注速度調成 10%，再依血糖值調整。餐前劑量則是看那一餐是否含碳水化合物。
除了藥物可能需要調整之外，還要注意進食窗口期間，蛋白質、維生素、礦物質的攝取是否足夠，也許會需要額外使用營養補充劑。文章中也提到熱量攝取不足、水分攝取不足時可能引發的症狀，包含頭暈、噁心、失眠、昏厥、跌倒、偏頭痛、虛弱、飢餓引起胃痛等。糖尿病患者和其他的慢性病患，有可能在執行間歇性斷食時更容易發生這些不適。
平常進食的時候，也同時會攝取其中的水分。在斷食期間沒有攝取食物時，要記得補充水分。脫水是中風的危險因子之一，要特別注意。某些族群執行間歇性斷食的風險可能特別高，如懷孕或哺乳的母親、兒童、青少年、老年人等，尤其是如果也有糖尿病的話。免疫機能不全，包含接受移植且服用免疫抑制劑的患者，不建議執行間歇性斷食。有進食障礙或失智症患者，間歇性斷食可能加重原本的病況，也不適合執行。
對於本來沒有慢性疾病的健康人，執行間歇性斷食時只要記得補充水分，大概沒有太多顧慮。糖尿病患者則要額外注意血糖藥物的調整，以及血糖的變動。如果糖尿病患本來的飲食習慣很難改變，或者不能忍受空腹的飢餓感，維持三餐固定份量，用調整食物的內容搭配運動和藥物，一樣能夠達到理想體重和維持血糖穩定。
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糖尿病間歇性斷食注意事項，務必看清楚
照護線上～2019年12月30日
糖尿病治療從簡化，良方即是善用複方
match 生活網／健康醫療網～2020年02月03日
糖尿病免截肢，台北慈濟醫院成功率96%
match 生活網／好醫師新聞網～2020年02月03日
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七種「天然」降血糖食材！不能不收藏
★ 嘎丁
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現代人吃得太精緻、攝取過多營養，卻沒有相對的消耗，這樣下去，糖尿病很快就會找上門。但糖尿病是可以提前發現和控制的。七個能幫忙控制血糖的食物，幫你輕鬆預防或者控制糖尿病！
一、 秋葵：
秋葵富含水溶性果膠與黏液蛋白，可減緩人體對糖分的吸收速率，降低人體對胰島素的需求並抑制膽固醇吸收。另外，秋葵中含有的類胡蘿蔔素能維持體胰島素的正常分泌與作用，故能穩定血糖值。
二、 洋蔥：
1、 洋蔥的藥用功能有很多，洋蔥中含有類似降糖物質～甲苯磺丁脲，具有較好的降血糖作用。
2、 洋蔥中還含有一種可降膽固醇的物質，也是目前所知的唯一含攝護腺素的植物，它同時還有一定的促纖溶作用，這些物質均為較強的血管舒張劑，能使血壓下降。
3、 洋蔥有溫中、下氣、消積等功效，能提高血中胰島素水平，可以降低血糖，還能抑制高脂肪飲食引起的膽固醇升高，適用於糖尿病伴有動脈硬化患者食用。
4、 洋蔥里有一種抗糖尿病的化合物，具有刺激胰島素合成及釋放的作用。因此具有較好的降血糖作用。
5、 洋蔥能降血脂、降血壓、降血糖，對血脂紊亂、脂肪肝、冠心病、高血壓、糖尿病有良好的防治作用。
6、 洋蔥中還含有微量元素硒，而硒是具有抗癌作用的。
所以糖尿病人是可以吃洋蔥的，洋蔥能輔助治療糖尿病及糖尿病併發症，吃洋蔥對糖尿病人好處多。但洋蔥具有很好的降血糖和提高血中胰島素水平作用，但洋蔥中的磺脲丁酸屬油脂性揮發液體，長時間烹調易揮發，從而失去降血糖功效。在烹飪的時候時間不宜長。另外，在選擇洋蔥時，應以球體完整，沒有裂開或損傷，表皮完整光滑、沒有腐爛情形者為佳。
三、 芹菜：
專家表示，芹菜是高纖維食物，高纖飲食能改善細胞的糖代謝、增加胰島素的敏感性，使血糖降低，可有效減少糖尿病患對胰島素的依賴。
四、 木耳：
黑木耳含木耳多糖、維生素、蛋白質、胡蘿蔔素和鉀、鈉、鈣、鐵等礦物質，其中木耳多糖有降糖效果。實驗表明，木耳多糖可以降低糖尿病小鼠的血糖。黑木耳可炒菜或燉湯，也可作配料。
五、 苦瓜：
苦瓜雖然口感較苦，但它卻富含多種營養成分，尤其維生素C。藥理研究發現，苦瓜中所含的苦瓜皂苷（又稱「植物胰島素」），非常有利於降血糖作用，它不僅與胰島素作用相似，還可以刺激胰島素釋放。試驗證明，食用苦瓜皂苷對2型糖尿定的效率可達到78.3%。
六、 山藥：
現代醫學研究中發現，山藥中的黏滑成分是由黏蛋白形成的，而黏蛋白能包裹腸內的其他食物，使糖分被緩慢地吸收，抑制飯後血糖急劇上升，同時可以避免胰島素分泌過剩，使血糖得到良好調控;山藥還含有胰島素分泌必不可少的鎂、鋅等有效成分，以及維生素B1、維生素B2，能促進血液中葡萄糖的代謝。（糖尿病人是可以吃山藥的，但不宜作主食，最好佐餐食用，在烹飪的時候注意口味要清淡，不要加糖尿病人的腎臟負擔。）
七、 海帶：
海帶含有大量的碘元素，能促進胰島素與腎上腺皮質激素分泌，並調節葡萄糖在肝臟和肌肉組織中的代謝及利用，進而降低血糖。
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七種「天然」降血糖食材！不能不收藏
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飯後二小時血糖從什麼時候開始算？驗血糖的五個要點
★ 盧映慈
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對糖尿病患來說，「驗血糖」是每天、每餐必做的事項，血糖值不只是血液中的糖分有多少，還代表現在身體的狀況，以及得到併發症的機率有多少。但「驗血糖」有很多細節需要注意，像是飯後2小時血糖的測量，到底應該從吃第一口飯開始計算，還是吃完最後一口飯時計算，沒有算對，其實血糖值就會「差很大」。書田診所家醫科醫師何一成則提醒，糖尿病患者最重要的就是「監測血糖」，如果血糖控制得好，身體狀況自然也可以控制得好。驗血糖的五個要點：
① 糖尿病患應該在這四個時間測血糖：糖尿病患的血糖標準值：😂 空腹血糖值：70~140 mg/dl。😂 飯後血糖值：80~180 mg/dl。😂 睡前血糖值：90~150 mg/dl。
💗 空腹血糖：在空腹8~10小時後，檢測空腹血糖值，可以知道在一般情況下，胰島的健康狀態。
💗 飯前血糖：進食前血糖會下降，透過監測血糖值，可以看出控制血糖的能力，來調整藥物的使用，或是評估健康狀況。
💗 飯後2小時血糖：在進食後血糖會上升，透過監測血糖值，可以看出控制血糖的能力，來調整藥物的使用，或是評估健康狀況。
💗 睡前血糖值：因為在睡覺時，很容易有血糖不穩定的情況，尤其是夜間低血糖，很可能造成心肌梗塞的危險。所以先檢測睡前的血糖，可以知道是不是有睡前低血糖的風險。
② 飯後2小時血糖，要從第一口飯開始計算
之所以是計算飯後2小時的血糖，是因為飯後大約2小時左右，基本上胃裡面的食物全部到達小腸，而且進行了一部分的吸收消化；而腸胃會在我們一邊吃飯的時候就一邊進行消化，所以要計算「2小時」，就是從第一口飯開始計算。但也有人說，一頓飯可能吃了1、2個小時，那又該怎麼計算？其實這個作法比較容易讓血糖波動，是不適合糖尿病患的，建議將一餐的時間控制在30分鐘內。
③ 每天應該測量血糖幾次？
💗 血糖控制不良的人，建議按照上述的時間，每天測量3~4次。
💗 血糖控制良好的人，建議每週挑選不同時段，測量3~4次。
💗 如果飯前血糖控制良好，建議加測飯後血糖，查看血糖的波動幅度。另外，也建議每1~2週，要測一次半夜3點的血糖，觀測是否有低血糖的現象。
④ 這些情況要增加測量血糖的次數：😂 生病時：如感冒、流感、發燒、急性腸胃炎、嚴重感染、身上有傷口時。😂 懷孕時。😂 處在重大壓力下時。😂 進食或是活動的幅度與日常不同：比如旅行、聚會、運動。😂 血糖控制不良時。
⑤ 測血糖時容易「不準」的原因：現在都有血糖機可以直接檢測，但很多人在扎針之後，會為了有夠多的血液，而去擠壓手指頭，或是重複在試紙上塗抹，但其實這會讓測量狀況不準。因為如果太用力擠壓血液，會連組織液也一起擠壓出來，反而沖淡血糖的濃度；而重複塗抹，會破壞試紙，沒辦法讀到正確的血液狀況。
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飯後2小時血糖從什麼時候開始算？醫師提醒驗血糖的5個要點
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糖尿病不再是不治之症！研究證實幹細胞能喚醒胰島細胞
★ 林以璿
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長期以來，患者一旦被確診罹患糖尿病，就等於終生要與降血糖藥、甚至胰島素為伴，無法徹底根治，台灣的糖尿病人口甚至已經突破了 230 萬人。但其實，國際間已經於相關研究指出，用幹細胞治療糖尿病，能夠有超越當前醫療水平的治療效果。醫學界多年來試圖治療糖尿病，科學家嘗試過完整胰臟移植，也嘗試過將具有調控血糖功能的部分胰臟進行移植。不論何種方式，都受限於捐贈人數過少，但患病人數過多此種供不應求的情形。
其實，或許不拘泥於胰臟移植，還有更遼闊的治療思路。早在1930年代，諾貝爾生醫獎得主 Alexis Carrel 就已表示胰島素，並不能醫治癒糖尿病，只有用幹細胞才能有機會治癒糖尿病。幹細胞究竟是怎麼治療糖尿病的呢？研究發現，當身體某處出現問題，80%的幹細胞都會向該處聚集，完成修復功能。也就是說，把幹細胞注射到糖尿病病人體內後，80%的幹細胞會集中修復胰島損傷，餘下20%會對其他部位的問題進行修復。舉個例子，假設人體對胰島素的需求，就像有100個人的工作要完成。
健康的人原來有100個人，但是得了糖尿病之後，就像是體內的工廠大亂，20個人離職、30個人請病假、20個人在睡覺不工作，只有30個人在做100個人該做的事。如果再硬撐下去，這30個人很快就會累垮。而幹細胞治療有四個作用：像是分化成新的胰島細胞，像是給你再生了60個人；修復受損的胰島細胞，也就是治好了生病的30個人；活化不工作的胰島細胞，也就是叫醒睡覺的20個人起來工作；調節免疫平衡，也就是加強了其中10個工人的管理能力，提升了整體工作效率。
2012年，台北榮總與陽明大學共同進行一項研究，發現在低氧技術中培養的「間葉幹細胞」注入有糖尿病需要截肢的實驗鼠體內，結果實驗鼠不但不用截肢，還能恢復皮膚肌肉。隨後在2014年，美國哈佛大學幹細胞研究所與麻州大學糖尿病卓越研究中心合作，首次在體外使用幹細胞生成大量、能夠產生足夠胰島素的胰島β細胞，動物實驗證明，該細胞能被植入活體後，能和正常的胰島β細胞一樣，分泌足夠的胰島素，改善糖尿病實驗鼠的高血糖狀況。
接著在2017年，美國波士頓兒童研究所的研究團隊，透過注入預先處理過的幹細胞，成功的治療了罹患1型糖尿病的實驗鼠，還有1/3的實驗鼠在死亡前的血糖都維持在正常水平。眾多的實驗結果，都顯示幹細胞是一條行得通的糖尿病治療思路。日前，更有消息指出，台灣已進有科研團隊開始了「羊水幹細胞」的治療糖尿病的研究，未來糖尿病很有可能不再是不治之症。
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糖尿病不再是不治之症！研究證實幹細胞能喚醒胰島細胞
match 生活網／HEHO 健康～2019年12月09日
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