2021年1月15日 星期五

腸胃食道1100輯~腸

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後疫情時代,平衡腸道菌就能紓壓有活力
match 生活網/健康醫療網~2020年12月11日
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青少年反覆腹痛有二大原因,醫師曝治療關鍵是「殺菌」
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月29日/胃腸疾病
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【影片】消除脹氣、促進消化!一分鐘「抱膝排氣式」還能舒緩腰背痛
match 生活網/HEHO 健康~2020年12月07日
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把「大腸癌」血便當「痔瘡」!醫師教一招判斷把握治療黃金期
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月29日
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腹痛遲遲不好以為是胃疾!就醫檢查驚見腸癌第二期
match 生活網/健康醫療網~2020年12月07日
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入秋二大病毒作怪!兒科門診腸胃炎腹瀉就診寶寶激增
match 生活網/NOW 健康~2020年11月29日
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16歲男高中生學測指考壓力大,12指腸潰瘍反覆腹痛
match 生活網/NOW 健康~2020年12月01日
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怕痛不敢做大腸鏡?麻醉無痛揪出病灶
match 生活網/健康醫療網~2020年12月01日
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壓力爆表常拉血便,別把腹瀉當排毒
match 生活網/優活健康網~2020年12月11日
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胃食道逆流怎麼辦?醫師:保持生活作息正常、飲食適整
match 生活網/台灣好新聞~2020年12月02日
胸悶、頭暈以為心臟病,有這些生活習慣當心「胃食道逆流」作祟
match 生活網/健康醫療網~2020年12月07日
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晚期食道癌新解方,癌症免疫藥物療法可望延長整體存活期
match 生活網/健康醫療網~2020年11月26日
台灣人食道癌腫瘤型態不一樣!免疫藥物療法改善吞嚥功能
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月28日
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食道癌化療食難下咽,癌症免疫療法控制腫瘤助他正常進食
match 生活網/健康醫療網~2020年12月10日
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腸胃食道1101輯~胃
腸胃食道1100輯~腸
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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2021年1月10日 星期日

腎泌尿1100輯~腎臟①

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如果尿液出現這四種味道,代表你的身體出狀況了
★ 陳亦云

小張是個計程車司機,每天長時間開車戴客,使得他無法正常的排尿,經常得憋尿憋很長的一段時間,突然有一天在跑廁所「解放」時,讓他聞到自己的尿味有一股濃濃的阿摩尼亞味(氨味),小張趕緊到醫院求診,才發現自己得了慢性膀胱炎。人體的尿液是 95%~99% 的水份與其他代謝物(如尿酸)所組成,尿液的味道可以反映出人體的狀況。
一般人的尿液略有臭味是正常的,但是如果味道過重就屬於異常,即代表身體病變的徵兆。當然,人的尿味與飲食也有密切的關係,如果食用刺激性較強的食物,例如大蒜、葱頭或特定藥,尿液中就可能存留特殊的味道,這種狀況並不能視為身體異常。病理上的尿液味道異常,有以下4種,分別是:
① 魚腥味:有90%的可能是受到細菌的感染,泌尿系統受到感染化膿,使尿液產生難聞的腐臭味,有可能是 E-COLI 菌,大多發生於惡性腫瘤潰爛、壞死性膀胱炎,如果尿液中有糞臭味,則可能罹患膀胱結腸瘺。
② 阿摩尼亞味(氨味):通常尿液放久了,由於細菌分解尿素,自然都會產生阿摩尼亞味,但如果是新排出的尿液就有濃濃的阿摩尼亞味,就要特別注意,很可能是有慢性膀胱炎或尿滯留(指膀胱內的尿液無法排出)。此外,如果長時間憋尿,也可能使尿液中帶有阿摩尼亞味。
③ 爛蘋果味:尿液中含有爛蘋果味,就像是蘋果擺久了腐爛後帶點甜味的味道。這可能是受到一種叫做 Ketoacidosis 菌的感染,常見於糖尿病酸中毒,是血液中有一種酮的酸性物質會釋放出這種味道,由於糖尿病患者的尿液中含有較多的糖分,所以散發出的爛蘋果味容易吸引螞蟻或小蟲聚集。
④ 楓糖漿味:尿中有焦糖味,通常是得了一種槭糖尿病(又叫楓糖尿病,是一種遺傳性疾病,患者有先天性代謝功能障礙,無法正常代謝蛋白質,當尿液中排出酸酮,便帶著一種類似楓糖漿的味道,這種病也是罕見疾病,平均22.5萬人中才會出現一例。如果發現自己的尿液有上述這幾種不尋常的味道,就表示你的健康已經出現狀況了,這個時候應該盡快到醫院進行尿液檢查,以免延誤確診與治療的機會。

如果尿液出現這4種味道,代表你的身體出狀況了
HEHO 健康~2018年04月17日
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從尿液看健康
HEHO 健康~2017年12月04日
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死亡率增35倍,原來它才是腎病殺手
match 生活網/優活健康網~2020年11月26日
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右下腹劇痛小心是致命腎中風!忽然小鹿亂撞就是警訊
★ 林以璿

【心房顫動】別輕忽,可能導致其他器官出事!一名58歲女性,過去有糖尿病、高血壓及高血脂病史,規則服藥治療中,自數年前就有偶發心跳加快且合併胸悶及冒冷汗的情形,近日開始左腰疼痛,就診後發現是心房顫動合併左側腎動脈阻塞,進而造成左腎梗塞,也就是俗稱的「腎臟中風」。亞洲大學附屬醫院腎臟科醫師陳虹志表示,腎動脈梗塞發生率約1~2%,好發於年長、長期患有高血壓或心血管疾病、心律不整與糖尿病族群,在臨床上不易診斷。
患者會出現持續性腰痛或下背痛、血壓突然飆高等症狀,或是嚴重的心律不整(小鹿亂撞感),但多數患者都不自覺。如果沒有及時治療或預防再發生,往往會造成慢性腎臟病,長期下來,恐造成末期腎病,提高洗腎機率。因為腹部內臟較多,造成右側腹痛原因十分多元,包括膽囊炎、急性腎臟炎、大腸憩室炎、胰臟炎或胃十二指腸潰瘍等,發生腎動脈梗塞機率較低,且往往需要透過血管攝影或電腦斷層才能確診,所以很難在第一時間內診斷與治療。
陳虹志提醒,若腎臟超音波影像出現邊緣不規則或缺損情形,腎功能惡化速度較快,反覆腰痛(並排除一般細菌感染),又有高齡、心血管疾病、心律不整等危險因子時,建議就醫經由醫師評估、治療與預防。想要預防腎中風,就不能輕忽心房顫動。臺中榮總心臟血管中心主任吳茲睿表示,心房顫動會使心房無力收縮,無法將血液完全排出,易在心房內產生血塊,血塊被血液輸送到全身血管,將引起中風或全身性栓塞。
「這個原理與腦中風相似,後果更是不容小覷。」吳茲睿表示,病患如有心房顫動的症狀,包括心跳加快、心跳不規則合併心悸、胸悶時,應及早至心臟科就診,找出問題後規則治療,才能避免併發症的發生。若是屬於腎中風高風險族群,就要留意血栓產生。吳茲睿表示,傳統以抗凝血藥「可邁丁」防止血栓,可降低20%~60%中風機率,近年有新型的口服抗凝血藥物,對於患者來說,不僅大幅降低中風機率,亦可降低出血,並減少藥物和食物交互作用,也會提高服藥意願。
心臟血管中心謝育整醫師指出,建議一邊預防中風,還要孔氏治療心律異常,才能達到治標又治本的效果。依據臺中榮總2018年在國際期刊發表的研究,心房顫動如能回復成正常心律,將可降低心血管疾病(包括腎中風)的死亡率。心臟血管中心醫師李政鴻進一步指出,心房顫動電燒手術,是藥物治療無效的心房顫動患者的一個福音。對於經常發作或發作時症狀非常厲害的陣發性心房顫動的病人,或是藥物治療效果不佳,以及有藥物嚴重副作用之病人,手術後能有8成病人成功的維持正常心律。

右下腹劇痛小心是致命「腎中風」!忽然小鹿亂撞就是警訊
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月10日
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腎臟長泡泡會好嗎?醫師提一方法延緩惡化
match 生活網/健康醫療網~2020年12月05日
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小鬼猝逝恐與多囊腎有關,忌劇烈運動
match 生活網/優活健康網~2020年09月29日
多囊腎患者,可能併發全身病變!腎臟科醫師提醒:長出血管瘤有破裂導致中風的風險
match 生活網/HEHO 健康~2020年09月30日
先天多囊腎影響層面廣,不只有主動脈剝離,腦血管瘤也有關
match 生活網/健康醫療網~2020年10月05日
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多囊腎是造成洗腎的最大遺傳疾病!醫師:新藥給了重生希望
match 生活網/HEHO 健康~2020年10月13日
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腎臟移植需要知道哪些事?圖解說明一次幫你搞清楚
match 生活網/NOW 健康~2020年11月29日
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小便有泡泡,是腎臟病前兆?
★ 黃苡安/綜合報導

66歲的陳先生沒有慢性病史,平日也沒有服用任何藥物的習慣,因體檢的腹部超音波報告顯示有腎臟囊腫,到腎臟科複診,醫師問診得知他已經有泡泡尿好一段時間,於是安排抽血驗尿檢查,發現陳先生有嚴重的蛋白尿,這幾年來腎功能亦緩慢衰退中,但因為沒有其他症狀,以為不需要治療。
★ 感染、運動、姿勢都會出現蛋白尿:台北市立聯合醫院陽明院區腎臟內科醫師徐萱竹表示,臨床上確實有許多良性蛋白尿的狀況,有泡泡也不一定就是蛋白尿,需經過客觀的定量分析才能確定。良性的蛋白尿可能是感染、脫水,或藥物、運動、懷孕、血壓控制不佳,甚至有時只是姿勢(站立)性蛋白尿。
★ 蛋白尿為腎臟病變前哨:然而一旦證實有蛋白尿,便暗示可能有腎臟疾病。臨床上最常見的蛋白尿原因是糖尿病腎病變,糖尿病腎病變佔了國內洗腎人口的四成以上,比例相當高。重要的是,蛋白尿常常比腎功能開始變差還要早發生,可視為腎臟病變的前哨站,甚至預測心臟病的風險以及死亡率。徐萱竹醫師建議,糖尿病腎病變的病人應採低蛋白飲食,更應積極地控制血糖和血壓,利用整合門診,在腎臟科做定期的尿液及腎臟超音波檢查,抽菸病友們則請務必要戒菸。早期發現蛋白尿,並早期介入治療,可以改善腎臟病的預後。
★ 糖尿病腎病變患者應採低蛋白飲食:低蛋白飲食原則為限制動物性蛋白,也就是少吃肉,僅能吃些植物性蛋白,如豆乾、豆腐;另外,為了避免營養不良,必須搭配酮酸胺基酸,讓代謝廢物可轉換為人體所需的胺基酸,還可減少尿毒症發生,延緩腎臟功能惡化。有些嚴重的蛋白尿會合併下肢水腫,臨床上稱為腎病症候群;過去並沒有糖尿病及高血壓等慢性病,卻意外發現有蛋白尿,則需要安排腎臟切片和染色才能夠確診。

小便有泡泡,是腎臟病前兆?
match 生活網/優活健康網~2020年02月20日
小便有泡泡就是腎臟病?這三件事都有可能產生「蛋白尿」
match 生活網/健康醫療網~2020年03月02日(同上)
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夏天尿路結石增20%!一次掌握3大因子、6大症狀
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月29日
腎臟冒出「黑金剛」體外震波難碎,新軟式輸尿管鏡有解
match 生活網/NOW 健康~2020年10月29日
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蛋白尿的常見原因
★ 張瑞廷醫師/新光醫院腎臟科

蛋白尿經常被視為是腎臟病變的指標之一,然而,新光醫院腎臟科張瑞廷醫師提醒,蛋白尿的成因眾多,若為暫時性尿蛋白過高通常是屬於良性的狀況,只要身體狀況改善就能恢復正常,通常不用太過擔心;然而,若是持續出現尿蛋白過高,且排除用藥或慢性疾病問題者,則須留心恐為腎臟疾病的前兆,建議有蛋白尿問題時,最好諮詢醫師的診斷建議,才能早期發現、早期控制,以免腎臟機能惡化。
聽到健康檢查結果發現蛋白尿,很多人都會直接聯想是不是腎功能出了問題,但張瑞廷醫師指出,其實造成蛋白尿的原因眾多,其中不乏是暫時性的問題,但若持續出現蛋白尿的問題,建議就要積極諮詢醫師的診斷與治療建議!常見造成蛋白尿的原因粗略可區分成暫時性與持續性兩大部分,暫時性尿蛋白過高的原因包括發燒、感染、懷孕、生理期間、壓力大、劇烈運動或長時間維持站姿等。
這類問題只要身體恢復正常情況就會改善,通常不會併發腎功能惡化的問題。然而,張瑞廷醫師補充,除了腎臟疾病之外,部分慢性疾病如糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸都可能造成腎臟傷害而出現蛋白尿,另外,服用部分藥物也可能造成持續性尿蛋白過高的問題,若有這些問題時,建議應主動就診接受檢查評估,並積極遵照醫囑配合治療,以期能控制病況,避免腎臟損傷擴大。

蛋白尿的常見原因
match 生活網/健談網~2020年08月23日/腎臟
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洗腎大軍逾九萬,有這五症狀恐是腎臟病
match 生活網/好醫師新聞網~2020年03月11日
預防三高不鬆懈,輕鬆穩操「腎」券
match 生活網/健康醫療網~2020年03月10日
三高患者不按時吃藥,腎臟損傷導致衰竭難逃洗腎命運
match 生活網/NOW 健康~2020年03月09日
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泌尿科七大迷思你也搞不清楚嗎?預防泌尿感染千萬不要這樣做
match 生活網/健康醫療網~2020年11月16日
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夏天想消水腫很簡單!少鹽、少糖,一天喝2000cc的水
★ 盧映慈

夏天到的時候,因為變得更常流汗,身體容易脫水,這時候為了讓水分留在身體裡,就會啟動「滯留水分」的機制,讓下肢開始出現水腫。這時候可能會有人開始喝紅豆水、黑豆水來幫助消水腫,但在出現水腫的時候,其實可能是身體的一種警訊,代表生活習慣或是身體器官已經出現了問題,最好要先釐清自己的狀況再來「對症下藥」。
什麼是水腫?學會分辨這二種水腫,對症下藥:如果早上起來時發覺臉特別腫,或是到了晚上的時候,腳都會浮起來一圈,而且按壓下去要很久才會回彈,代表自己已經出現「水腫」的症狀;而水腫有可能代表很簡單的問題,像是暫時性的血液循環不良,但也可能代表很嚴重的問題,像是心臟、腎臟的疾病。
【局部性水腫】① 靜脈曲張。② 周邊動脈阻塞。③ 局部過敏或感染。
【全身性水腫】① 心臟疾病。② 肝臟疾病。③ 腎臟疾病。④ 甲狀腺疾病。⑤ 藥物引起。⑥ 營養失調。⑦ 女性生理期、懷孕期間的水腫。
台大雲林分院院長黃瑞仁就表示,像是心臟衰竭的時候,心臟沒辦法容納血液,會造成肺積水,等於血液沒辦法正常循環,就會變成全身性的水腫,如果嚴重一點必須要「坐著才能呼吸、才能睡覺」,甚至體重一下子增加10、15公斤。但其實大部分的人可能是因為短暫的脫水、營養失調而造成水腫,可以先改變自己生活的3個習慣,如果隔了幾天,水腫都沒有比較好,就建議去看腎臟科,找出真正的原因。亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任表示,想要消除水腫,最主要的是要排除身上多餘的水分,紅豆水雖然含有高量的「鉀」,可以平衡掉多餘的「鈉」、減少身體的水分滯留,但對於腎臟功能不佳的人來說,過多的礦物質反而可能造成腎臟的負擔。
【少鹽】鈉離子跟細胞的滲透壓調節有關,如果太多,水分就會滯留在身體中,幫助平衡滲透壓,如果太少,就會加速排除水分來平衡;所以最好的蕭水腫方法,第一步就要先拒絕重口味的食物,除了少加鹽巴調味之外,醬料、加工或醃漬食品最好也少吃。
【少糖】血液中的糖分過高,也會讓血液變得比較濃稠、容易發炎,水分代謝能力變差,就容易水腫,建議最好也要減少攝取糖分。
【一天喝 2000cc 的水】上述提到,體内鈉離子過多會造成水分滯留在體內而導致水腫,所以多喝水反而可以幫助身體代謝,腎臟功能正常的人,一天至少要喝 2000cc 的水分。

夏天想消水腫很簡單!腎臟科醫師:少鹽、少糖,一天喝2000cc的水
HEHO 健康/盧映慈~2020年06月13日
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有器官就有癌,泌尿系統症狀自我覺察
match 生活網/優活健康網~2020年02月09日
因禍得福!車禍送醫發現腎腫瘤,達文西手術所幸保住腎
match 生活網/NOW 健康~2020年12月03日
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腎癌轉移每走一步都椎心刺骨,新一代多重標靶藥物帶來解方
match 生活網/健康醫療網~2020年11月05日
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全球首例!顛覆「器官移植」規則,幹細胞讓37歲腎衰男子擺脫免疫抑制藥物
match 生活網/HEHO 健康~2020年08月23日
「想熬到看女兒出嫁」!免疫治療讓泌尿上皮癌末父一圓心願
match 生活網/HEHO 健康~2020年11月17日
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睡一覺起來腳就水腫,身體可能出了5種問題
★ 盧映慈

「水腫」並不一定代表腎臟出問題,有時候早上起床,也可能會覺得臉有點「水腫」,那是因為隔了一個晚上,還是會有一些廢物堆積在身體中,只要開始活動就可以代謝掉。但如果連腳都開始水腫,表示身體的循環代謝真的很差,可能暗示著5種身體的問題。
① 嚴重腎臟病:在出現水腫的時候,最容易想到的就是腎臟疾病。因為腎臟負責進行廢物的代謝、營養的回收,包含蛋白質的回收,或是水分跟鹽分的代謝。但當腎臟出問題,導致無法回收尿中的蛋白質,而出現「蛋白尿」,不但增加腎臟在排泄的負擔,血液中也會因為缺少蛋白質,讓血液濃度下降,水分就無法回到血管中,會堆積在血管以外的組織,形成水腫。而如果腎臟的功能衰退的非常嚴重,接下來就會導致水分、鹽分無法排除,堆積水腫的狀況就會更嚴重。
② 心臟衰竭:台大醫院雲林分院副院長、也是心臟科醫師的黃瑞仁說,心臟衰竭會讓心臟沒辦法容納血液,多餘的水分會堆積在肺部、造成肺積水,接著會影響全身的血液循環,特別是睡覺的時候更容易堆積,嚴重一點必須要「坐著才能呼吸、才能睡覺」,甚至體重一下子增加10、15公斤,腳腫得像2倍大的大有人在。而心臟衰竭又稱「心臟的癌症」,就是心臟「老化壞死」,可能是因為年紀很大而造成的老化,但也有可能是因為心臟疾病引起,比如心肌梗塞之後引發的心臟衰竭,或是高血壓、心律不整等疾病引起的,不過都是代表心臟失去原本的功能,可能隨時都會心肺衰竭死亡。
③ 肝硬化:其實跟腎功能失調、心臟衰竭很相似,都是血液流不進去造成的,只是肝硬化是肝臟表面很硬、導致要流進肝臟的血液流不進去,加上肝臟製造的血清白蛋白太少、血液濃度太低,多餘的水分就會滲透到腹腔內形成腹水,慢慢堆積到肚子、下肢,形成水腫。
④ 其他疾病:像是血液循環不好的靜脈曲張、下肢靜脈栓塞,甚至是中風後的下肢,都可能因為代謝變差而形成腳水腫。
⑤ 不明原因或體質性的水腫:這部分找不出原因,可能跟荷爾蒙有關、因為女性居多,不過這種比較特別的是白天都會好好的,只有在晚上才會下肢腫脹,甚至連穿鞋都困難。雖然水腫時,大家最擔心是心臟、腎臟的問題,但通常是靜脈曲張導致的。不過最危險的疾病先排除,才有時間可以慢慢治療比較不嚴重的疾病。建議在發現自己常常莫名其妙水腫的時候,先去驗尿、驗血,確認自己的肝腎功能狀況,再去做心臟超音波、肝臟超音波,確認心肝的健康;如果都還找不出原因,很可能真的是靜脈曲張,或是其他的血管疾病,可以去看皮膚科,或是血管外科來做最後的確認。

睡一覺起來腳就水腫,身體可能出了5種問題
match 生活網/HEHO 健康~2020年02月09日
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低蛋白飲食加酮酸胺基酸,可延緩洗腎
match 生活網/優活健康網~2020年09月15日
低蛋白搭配酮酸胺基酸,迎接腎利人生
match 生活網/優活健康網~2020年11月16日
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腎病症候群難纏,中醫穩定腎氣少復發
match 生活網/優活健康網~2020年09月30日
多吃植化素有助遏止腎臟惡化?腎臟科醫師用實例驗證
match 生活網/健康醫療網~2020年11月07日
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尿尿顏色發黃混濁,當心你已經是這四種疾病的候選人了
★ 陳亦云

人體具有新陳代謝的功能,身體裡的「廢水」主要是透過尿液、排汗(比例極低)等方式排出體外。可是有時候,我們會發現自己的尿尿顏色不太對勁,出現尿液發黃或是混濁的狀況,這是怎麼回事?是單純的生理現象,還是身體真的出了狀況?一般人正常的尿液顏色是透明或是非常淺的黃色,如果尿液顏色很深,而且味道很重,很多人都會認為是因為「上火」的緣故。其實,小便發黃的原因有很多,以下有二種生理原因所產生的尿黃現象無需太過擔憂。
① 早晨起床的第一泡尿發黃或是憋尿過久:碰到這二種狀況其實不必太擔心,晨尿發黃,或是憋尿過久,是因為長時間沒有排尿,導致體內的尿液發生濃縮的狀況,廢棄物含量濃度變高,顏色就會變黃。這是屬於正常的生理現象。② 吃了特定食物或藥物後導致尿黃:有些人在吃了如胡蘿蔔、木瓜等帶有天然色素的蔬菜水果後,或是服用含有核黃素的藥物或維生素B,尿液也會有發黃的症狀,但這種症狀只是暫時的,在經過一定時間的排尿或停藥後就會恢復正常,或是多喝幾杯水也可以改善,所以不必擔心。不過,如果是長期出現尿液發黃,或是混濁的狀況,就要當心自己是否健康出了狀況?可能是出現以下四種疾病的徵兆。
① 尿道疾病:一般來說,如果發生尿道炎,會讓尿液的顏色發生改變,並且還會讓尿液比較混濁,而且還會伴隨著尿頻、尿急、尿痛等症狀。而男性在罹患攝護腺炎時,會因為發炎的刺激而導致尿液有發黃而混濁的狀況。
② 肝臟或膽囊疾病:當肝臟或膽囊發生病變,如膽結石、膽囊阻塞時,膽汁會從尿道排出,使尿液呈現深黃,而肝炎患者的尿液也往往會呈現茶狀的顏色。如果是出現混濁的狀況,代表肝膽受損的情況較為嚴重,應儘速就醫檢查。
③ 腎臟疾病:如果排出的尿液要比黃色更深,甚至接近褐色時,就要提防可能是腎臟功能出問題了,例如腎臟衰竭。
④ 發燒:許多疾病會引起急性發燒,例如受到細菌、病毒、黴菌等感染,或是如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、急性痛風等免疫結締組織疾病,還有許多癌症,都會出現發燒的的症狀,因為發燒讓身體排出大量水分,尿液就會因為濃縮而出現發黃的現象。如果有長期持續尿液發黃,甚至混濁的狀況,千萬不要以為只是單純的生理現象,特別是在多喝水之後還是無法改善,就要儘速就醫進行相關尿液或血液檢查,查明真的的原因。

尿尿顏色發黃混濁,當心你已經是這四種疾病的候選人了
HEHO 健康~2019年07月25日
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吃綠色蔬菜不傷腎,食藥署:腎功能不良注意鉀攝取量
match 生活網/健康醫療網~22020年10月02日/腎功能
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腎臟病患者面「磷」危機,想吃肉又怕磷超標?試試這種烹調方式
match 生活網/HEHO 健康~2020年12月05日
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健保十大病腎疾最兇,思覺失調症首度進榜
★ 江慧珺/台北報導

健保最新十大疾病出爐,衛福部中央健保署統計,去年全台急、慢性腎病患者共花掉健保約503億元,蟬聯「國病」首位,洗腎人數更突破8.7萬人,再創歷史新高;值得注意的是,思覺失調症等精神疾患雖就醫人數僅約13.4萬人,卻年花健保約127億元,首度擠進健保十大疾病之列。去年使用最多健保醫療費用的10大疾病,第一名是急性腎衰竭及慢性腎病,共吃掉健保約503.6億元,患者高達35.8萬人,其中洗腎佔約433億元、患者高達8萬7480人。其次是牙齒口腔相關疾病花掉健保約443億元,第三名糖尿病耗費健保約296億元。
另去年有1395萬餘人因感冒就醫,是就醫人數最多的疾病,平均每位國民因感冒看病2.38次,耗費健保約253億元,位居第四;第五名則是高血壓,耗費約237億元。至於思覺失調症、準思覺失調症及妄想性疾患,就醫人數僅約13.4萬人,卻年花健保約127億元,首度擠進十大疾病之列。中央健保署副署長蔡淑鈴指,十大疾病主要與高齡化有關,包含腎病、三高、癌症、心腦血管疾病、肺炎等,都是隨老年人口增加,醫療費用也會隨之增加。
台灣腎臟醫學會理事長盧國城指,急性腎臟病多為感染、敗血症、消炎止痛藥物使用、休克或心臟衰竭等原因引起,另全球環太平洋與熱帶島嶼急性腎病都急劇增加,確切原因不明,推測可能和全球熱浪、缺水有關。盧國城表示,慢性腎臟病則多因長期糖尿病、高血壓或心臟病控制不良導致,若持續惡化只能走向洗腎一途,反之糖尿病、高血壓或心臟病如能妥善控制,估計可減少6成慢性腎病患者;此外,平時要多喝水、勿服用來路不明藥物、維持正常飲食作息,都可預防腎病。
至於精神疾患首次進入十大疾病,蔡淑鈴說,思覺失調症人數雖不多,但不易痊癒,且病人常缺乏病識感,若家庭支持系統不彰,病況較難控制,也易急性發作、需強制住院;近來精神病患已較願意接受診治,且現今的用藥副作用較小,可提升服藥順從性,也能降低社會成本。台灣精神醫學會理事長賴德仁指,國人漸漸對精神疾病有所認識,也較願意及早接受治療,但觀察思覺失調症佔床率並未增加,推估是因有不少新的思覺失調症藥物問世,新藥費用較高,效果也較好,可能是醫療費用上升的原因。

健保十大病腎疾最兇,思覺失調症首度進榜
蘋果日報 即時新聞~2018年08月05日
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「水喝太少」早早就洗腎!醫呼籲:有洗腎家族史,一定要做到這四點
match 生活網/HEHO 健康~2020年12月04日
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終結洗腎患者家護問題,台大新竹分院出書
★ 黃羿馨/新竹報導

台灣每年約有8萬多名血液透析(俗稱洗腎)患者,但返家後的日常自我照護常令患者或家屬苦惱,台大醫院新竹分院血管透析除栓團隊,歷時一年多共同編纂「血液透析血管通路健康手冊」,將多年來的治療照護經驗寫下來,不但可供醫護人員與病患溝通時使用,也提供患者和家屬正確的居家護理常識,即日起於誠品、博客來、金石堂及三民書局等各大網路書局及實體書店販售。
台大醫院新竹分院腎臟科主任楊忠煒表示,洗腎患者每2天需要藉由透析血管來排除身體的代謝廢物。因此透析血管又稱做「透析病人的生命線」,常保血管通路暢通及日常自我照護更形重要。這本書由包含了腎臟內科、心臟血管內科、心臟血管外科等醫師以及血液透析室護理團隊等跨專科人員,一起將多年來的治療照護經驗寫下來,可供醫護人員與病患溝通時使用。
台大醫院新竹分院院長洪冠予說明,「血液透析血管通路健康手冊」這本書另一個特色是引進衛生福利部與醫策會這幾年所推廣的「醫病共享決策(Shared Decision-Making)」概念。運用書中的圖文說明,詳細介紹血管通路的種類、各種不同血管的比較與術後注意事項,協助病人以及家屬依自身狀況的不同與醫師討論血液透析血管通路的選擇。
另外,此書也收錄了透析血管的居家照護與使用注意事項等文章,可協助病友與家屬了解居家日常照顧,以利自我監測透析血管健康狀況,提高病友與家屬於透析血管照護方面的健康識能。洪冠予指出,這本書擷取團隊建立的各種標準化作法,搭配臨床圖片以及文字說明,並且整理出透析血管通路的常見議題,也是病友們學習如何自我照顧的良好參考依據,書本設計成易於攜帶的大小,方便隨時翻閱溝通。

終結洗腎患者家護問題,台大新竹分院出書
蘋果日報 即時新聞~2018年08月02日
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