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首戰即決戰的軟組織腫瘤：小心看待你身上的腫塊
★ 曾正豪／報導記者
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三年前一名大學生偶然於左大腿外側摸到約5公分左右的不明腫塊，但無疼痛，經電腦斷層檢查後，發現該腫塊有骨質沈積現象，醫師依其年齡及組織細針切片判斷可能是與運動傷害有關的肌肉骨化。經一年半後腫塊長大到十五公分以上，轉至高雄長庚醫院就診，經骨科、放射科、腫瘤科等多科聯合會診後，再經病理科的分子診斷方才確診是「惡性骨化性纖維黏液樣腫瘤」，為惡性軟組織腫瘤(又稱肉瘤)中極罕見的一種。
★ 軟組織腫瘤複雜多變，型態超過100種：
高雄長庚醫院解剖病理科教授黃玄贏醫師表示，軟組織肉瘤在臨床上容易被誤診，全身上下包括肌肉、血管、脂肪、纖維等及其所組成之四肢、軀幹、內臟、關節、體腔等構造，都有可能出現病灶。病理診斷之精確性更是一大挑戰: 依照2020年即將出版的世界衛生組織腫瘤分類，軟組織腫瘤的組織型態可分為11大類，涵蓋118種腫瘤型態(有些甚至還會呈現各種亞型)，其中約一半屬於非良性的中間型(21種)及明顯型(36種)惡性軟組織腫瘤。「軟組織肉瘤」則是這些惡性腫瘤的通稱，可能發生於嬰兒到老人等各種年齡層，然而不同年齡層所好發的腫瘤型態也各不相同。
黃玄贏醫師進一步解釋，由於早期未必會疼痛，且腫瘤位於深處不易觸摸，不少病人拖到晚期腫瘤長大，產生壓迫症狀才被發現。然而軟組織腫瘤病程進展不一，快的如高級別(grade 3)肉瘤一個月內即成長一倍大小，並有較高的轉移能力。因此，除了進行原發部位的核磁共振檢查外，仍須確定腫瘤是否有發生轉移，再決定後續的治療方案，故需要多科團隊的共同參與。軟組織肉瘤在臨床上相對罕見，也因為組織型態多變，對於非專門治療軟組織肉瘤的醫療團隊來說，病理報告不見得精準。但重要的是—不同型態、惡性度級別、期別皆會影響後續治療方案，進而決定治療成效，故對患者而言，初次診斷的精準度對於治療結果影響相當大。
★ 軟組織肉瘤治療首要目標：避免復發、轉移以提高存活率：
黃玄贏醫師表示，治療軟組織腫瘤方式以手術切除為主，但切除範圍多大則牽涉腫瘤之型態、級別、期別等變數。過大、侵犯神經血管以及如位於後腹腔等深部，常難以進行保留功能但廣泛之切除，因此也伴隨復發風險。為了提升軟組織肉瘤局部控制率，會搭配放射治療，轉移性疾病則以化學治療為主要治療方式。另外，現有新型標靶治療藥物，副作用比傳統治療少，有望可成為軟組織肉瘤另外一種新的選擇，但前提是正確的病理診斷分類，有時尚需分子診斷以確認決定藥物療效的標靶基因變異。
因軟組織肉瘤在臨床上經常被誤診，故在初診時，需特別小心謹慎，民眾也應對自身異狀提高警覺，早期診斷，早期治療。黃玄贏醫師呼籲: 「若身體摸到五公分以上或持續變大的腫塊，無論深淺、是否疼痛，一定要儘速找骨科、整形外科，並且是對軟組織肉瘤有經驗的醫師就診。此外，若一開始並非由專業團隊治療或病理診斷分類不明確，也應到醫學中心的肉瘤專業團隊尋求第二意見並複閱病理切片。」
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首戰即決戰的軟組織腫瘤：小心看待你身上的腫塊
健康醫療網／曾正豪～2020年01月10日
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肝癌術後３年復發多次，免疫組合療法救命
match 生活網／健康醫療網～2020年09月04日
體重驟減面色枯黃！肝癌每小時殺一人7成患者有B肝
match 生活網／NOW 健康～2020年09月07日
降低40%肝癌風險！17萬人研究：豆類等二種食物天天都要吃
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骨腫瘤痛跟生長痛超像！骨科醫師點出不同之處
match 生活網／健康醫療網～2020年09月07日
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免疫治療到底是怎麼抗癌？
★ 蔣仁人
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說起癌症治療，大家一定都聽說過免疫療法，其實它就是喚起免疫系統重新消滅癌細胞的能力；但醫師提醒，免疫療法雖然產生抗藥性機率比標靶治療低，但還是會有副作用，例如像是身體組織的發炎，因此，接受免疫療法一定要按照醫師指示追蹤檢測，這樣才能及時讓副作用受到控制。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任楊慕華解釋，癌細胞是非常狡猾的細胞，會遮蓋住細胞生物標記，躲過免疫系統的摧毀，例如如果癌細胞有 PD-L1 這個分子就會躲過免疫系統攻擊，繼續在體內作怪。
而免疫療法就是利用這個機轉，讓免疫系統不被癌細胞騙過去，正確地去阻殺癌細胞生長。現在很多人在討論到底免疫療法與標靶治療有何不同，楊慕華指出，標靶治療因為可以縮小腫瘤所以病人在前兩年會有比較好的存活率，但三五年後會產生抗藥性，最後治療可能還是沒有效果；但免疫療法最大的不同就在這裡，如果以比較長期的治療效果來看，免疫療法在這方面的表現是比較好的。
不過，免疫療法還是會產生副作用；馬偕醫院癌症中心主任張義芳就說，免疫治療副作用可能是在身體各器官組織發生發炎反應，他就曾有個病患用藥後原本病情控制得不錯，沒想到發生肺炎，經過研判認為是免疫治療所引起，因此由抗生素治療改為類固醇治療，肺部積水狀況馬上改善。張義芳強調，匯集各科別的醫療團隊合作，是未來新型免疫治療之副作用監測與控制的必要組合，除此之外，更需要提醒患者注意各種發炎的前兆，讓自己握有監測副作用的主控權。
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【壹週刊】免疫治療到底是怎麼抗癌？
蘋果日報／即時新聞～2017年09月16日
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有些癌症是吃出來的！這七種錯誤飲食法會導致七種癌症
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月19日
６種蔬菜需注意烹調方式！煮對減少52％致癌物
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月18日
蔬菜中也有致癌物丙烯醯胺！選對烹調方式、減少52％致癌物
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月13日
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突被告知罹癌，身心如何消除不安？
★ 日本醫學博士打造的全面抗癌計畫／時報出版
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每個人身上都有癌細胞，你我都是癌症候選人！人體每天都會形成五千至六千個癌細胞，體內的免疫細胞也會將之擊退。然而，那些沒被消滅的癌細胞，會花長達數十年的時間慢慢變大成腫瘤。因此，如果人類的壽命長達一百五十年，應該所有的人都會罹患癌症。在癌症已從「絕症」變成「慢性病的時代，我們需要：積極防癌 → 罹癌後做好心理調適 → 與醫師討論治療計畫 → 安心接受治療 → 維持健康，持續追蹤。
癌症與飲食生活、環境、基因和生活習慣 息息相關醫師在問診時會詢問患者諸多事項。其中，一定會問及家族病史，詳細詢問與病患有血緣關係者所罹患的疾病和死亡原因。這是因為疾病有時會和遺傳與生活習慣密切相關，若家族中有人罹患癌症，大致來說，會和以下兩件事有關：第一是基因問題。也就是說，這些人體內引發癌症的基因與讓癌症加速發展的基因非常活躍，或者缺少可以抑制癌症的基因。擁有這些基因的人，就比較容易罹患癌症。但不只是癌症，其他疾病也一樣，生病不單只有基因的問題。
除了基因之外，另一個和癌症有關的代表性因素就是環境因子，換句話說，就是因「生活習慣不良」而引發癌症。一般認為，環境因子和罹癌的關係更加密切。若是在同一個家庭生活，飲食、運動、抽菸、飲酒等各種生活習慣，會從祖父、祖母、父親、母親，一直到孩子，代代相傳，這種生活環境或許會形成容易罹癌的體質。大家只要思考一下食物就可以了解。「口味較重」、「口味較淡」、「甜的」、「辣的」等，每個家庭偏好的調味方式都不一樣，這就是代代相傳的家鄉味。
若是住在海邊、以捕魚為業的家庭，每天吃的菜色應該多半是魚類料理；以務農為業的家庭，飯桌上應該會經常出現當季蔬菜。至於料理的烹調方式，也一樣會代代相傳。我們知道，口腔內的牙周病菌、胃壁上的幽門螺旋桿菌與長住在腸內的數兆個腸內細菌，或是皮膚上的常見細菌等，都和疾病有密切的關係。這些和我們人類共生的細菌，主要是遺傳自父母親，因此和家人罹患相同疾病的機率也會比較高。所以，如果家人和親戚中有很多人都罹患癌症，就必須多加注意飲食內容和生活習慣。癌症不只是基因的問題，也與飲食生活和環境脫不了關係。
被告知罹癌 如何活得滿足？不管罹患什麼樣的疾病，很重要的一件事就是要消除患者的不安。為了幫助患者消除正在與癌症搏鬥的不安，在安寧病房與緩和醫療病房裡，除了醫療之外，還會進行各種措施。在基督教系的安寧病房設有禮拜堂，神父或牧師可以來跟患者談話，此外也有佛教系的安寧病房，而這些具備宗教功能的設施，就是為了緩和患者在精神上的痛苦和不安而設立的。若是國立或公立醫院，雖然無法將宗教融入醫療活動，但並不會阻止患者本身的信仰和信心。
即使是國、公立醫院，若患者或家屬有需要，還是可以請神父、牧師或法師到醫院來探望。生命終有一天會走到終點。直到最後一刻，醫護人員都會竭盡全力「讓患者活得滿足」。當然，不管在什麼狀況下，離別都是痛苦而悲傷的，但患者若能和醫師、護理師，以及家人和重要的人建立起信賴關係，一定可以心懷滿足、感謝，帶著笑容離開人世。當生命步入終點時，「讓患者活得滿足」便是第一要事。因此，病患若能信賴醫療團隊，家人與重要的人，一定能了無遺憾、心無畏懼地離開。
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突被告知罹癌，身心如何消除不安？
match 生活網／優活健康網～2020年02月15日
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走過抗癌之路，學會向女兒、太太道歉，教授韓柏檉：主動「認輸」，才是愛
幸福熟齡／林芷揚～2020年07月22日
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對抗癌症怎麼做？了解疾病、營養支持很重要
★ 陳佳慧／報導記者
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台灣罹癌人數屢創新高，每年更有約17萬人死於癌症，而體重和營養是影響癌症整體治療成效很重要的因素，醫師指出，20%的癌症病患是死於營養不良，而非本身的腫瘤疾病，因此，維持營養，避免體重減輕造成的惡病質，才是抗癌的致勝關鍵。高雄長庚紀念醫院大腸直腸肛門外科胡萬祥主任指出，根據臨床顯示，每5人就有1位癌症患者是死於營養不良非癌症本身。在癌症營養諮詢的過程中，有很多病友以為不要吃或是營養的食物，就可減緩癌細胞的生長速度，殊不知適得其反導致營養不良，造成免疫力下降，而增加感染機會。
甚至讓正常細胞無法對抗癌細胞，而加速癌細胞不正常分裂及生長，反而加重病情，正確營養是戰勝疾病的良藥，有體力才能長期與癌細胞共處。胡萬祥主任建議，許多癌友在抗癌的路上往往因營養不良、身體虛弱導致減低化、放療治療的效果，甚至會降低患者的存活率，若要避免因營養不良產生惡病質的情況，建議化療期間適時補充癌症專用營養品，能使療程更順利，降低治療時的副作用並提升成效，成為患者在漫長治療路上強而有力的後盾，加上養成三多一少的好習慣：多運動、多蔬果、多魚蝦以及少肉類，就能遠離癌症的威脅。
為傳達正確的癌症營養與衛教知識，台灣腸癌病友協會將於7月25日下午，於高雄集思亞灣會議中心舉辦免費《癌症營養》衛教講座，邀請權威腸癌與乳癌專科醫師、營養師及護理師分享癌症治療方程式、營養相關訊息以及如何克服抗癌期間的副作用，邀請民眾一起共襄盛舉！報名請洽 02- 2541-0969，或上網搜尋台灣腸癌病友協會官網及臉書專業報名。
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對抗癌症怎麼做？了解疾病、營養支持很重要
match 生活網／健康醫療網～2020年07月13日
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個人化的精準醫療，成為癌症治療新利器
match 生活網／HEHO 健康～2020年07月20日
你的免疫細胞也會精疲力盡！權威期刊：回輸細胞能抗病毒、治癌症
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月12日
用細針燙死癌細胞！在早期治療食道癌，有9成能痊癒
HEHO 健康～2020年03月11日
胰臟癌癌末病患，延長生命新希望
match 生活網／優活健康網～2020年03月04日
白血病和淋巴癌差在那？如何運用造血幹細胞治療
match 生活網／健康醫療網～2020年03月01日
治雄性禿、攝護腺癌、乳癌，可望從腸道厭氧菌找答案
match 生活網／NOW 健康～2020年03月04日
讓人快速衰老的荷爾蒙失調！這9種症狀可能代表副甲狀腺長了腫瘤
match 生活網／HEHO 健康～2020年03月08日
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爸媽罹癌怎麼辦？營隊帶子女翻轉困境
★ 新聞部／綜合報導
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父親節甫過，10歲的漢漢因為爸爸罹癌，開始懂得在聚餐時提醒爸爸哪些是紅燈食物須避免食用，哪些是健康的食物需多加攝取，父親楊爸今年45歲，在2年前罹患肺癌，確診時年僅8歲的兒子，不僅很少表現出其他的情緒，更早熟的擔心癌症是否會讓爸爸疼痛不舒服。癌症帶來的不確定，是病友家庭最大挑戰，尤其家裡有處於仰賴父母為生的成長期孩子，親子溝通與子女癌症教育將是家庭生命周期正向發展的關鍵。但生病從來不是一個人的事，因為從確診、治療到追蹤，對病友與家屬都是身心靈煎熬。
因此，為翻轉病友及家屬的抗癌人生，癌症希望基金會特針對家庭成員舉辦親子、兒童等不同主題性營隊，盼透由專業人員引導與同儕交流，培養家庭共同適應與面對癌症的正向能力。隨著中年罹癌人口逐年增加，有越來越多育有未成年子女的家庭正因面對癌症而經歷家庭衝突與角色重新配置問題，特別是癌症病友的未成年子女，不管是癌症的診斷、目睹父母的治療與副作用，甚至可能失去父母的死亡威脅，都易導致子女可能會有行為退化、過度早熟、人際困擾等變化，不僅不能完成應有的發展任務，更可能成為憂鬱或壓力症候群的高危險群。
根據癌症希望基金會癌友家庭服務顯示，逾6成孩子害怕與父母分離，甚至對死亡感到焦慮，有3成子女因不知該怎麼辦、擔心未來而感到無助，更有5成病友認為自己的孩子因癌症而有不同於其他孩子的改變，因有感多數孩子常壓抑自我情緒，並以聽話懂事的表現盼父母能在愉悅情緒下遠離癌症威脅，因此癌症希望基金會以「助孩子認識自我並學習表達與抒發情緒」為內容的第16屆癌友家庭子女夏令營，在公益夥伴支持下順利舉辦。
癌症希望基金會執行長蘇連瓔坦言：「在父母罹癌的同時，孩子也因共同經歷治療與復發轉移過程的起伏波折，而處在恐懼、悲傷或憤怒中，除了必須疏通這些長期積累的情緒壓力，更應該將其轉成正面力量，因為成長只有一次，因此，不僅透過情境遊戲、藝術創作方式引導孩子學習表達與面對內在情緒，藉由同儕團體的分享與相互支持，找到自己在父母罹癌過程中的價值和角色，能更健全的成長，更重要的，讓這群孩子不再孤單面對癌症！」罹癌非終點，但孩子要一起向前並不容易，為助更多家庭都能正向面對癌症，除夏令營外，九月起將舉辦2天一夜親子營以及一日兒童工作坊，全程免費，歡迎正面對癌症挑戰的家庭洽詢 02-33226286。
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爸媽罹癌怎麼辦？營隊帶子女翻轉困境
match 生活網／優活健康網～2020年08月18日
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老是吃隔夜菜當心罹患大腸癌，營養師教你這三點抗癌
match 生活網／健康醫療網～2020年08月09日
這項食材抗發炎也抗癌！《分子與細胞腫瘤學》：一小時內讓癌細胞凋亡
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月10日 ☆ ☆
多吃蔬菜真的能抗癌嗎？日醫建議：每日吃足一手掌大小
match 生活網／HEHO 健康～2020年08月24日
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四個簡易方法，教你辨別好痣壞痣
★ 新聞部／綜合報導
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每個人身上或多或少有顏色深淺、大小不一的痣，哪些必須立即「除痣」？皮膚科醫師表示，從醫學角度來看，應先考量是否有異常變化，會不會有皮膚癌等風險，目前有所謂的簡易ABCD自我檢查法，可初步篩檢，如果發現痣長得不對稱、邊緣不規則、顏色深淺不一、痣大於0.6公分等，都要特別小心，而在四個標準檢查外，也有人提出E，也就是痣如果快速隆起，也應立即就醫檢查。皮膚癌為國人常見癌症之一，每年約有3000人確診為皮膚癌，皮膚是看得見的器官，定期自我檢查相當重要，自我檢查時，可用手機照相紀錄身上的痣，並記下大小、形狀、顏色及日期。
A、 對稱性：從痣的中間線分隔來看，若兩邊大小對稱、形狀差不多，多屬良性痣；若偏向惡性痣通常會較不對稱、形狀長得較為奇形怪狀。
B、 邊緣：若痣的邊緣較為平滑、圓滑，多屬良性；若邊緣呈不規則生長，就要當心。
C、 顏色：良性痣通常顏色較為均勻，如純黑、棕色或藍黑色，此外膚色的痣、長毛的痣，通常也是良性居多；如果痣的顏色非常不均勻，惡性腫瘤的機率較高。
D、 大小：一般而言，良性的痣多小於0.6公分，如果長太大就要小心。有些民眾痣特別多，擔心罹患皮膚癌機率高，痣多雖然代表體質易有黑色素細胞增生等狀況，但不一定痣多者罹癌機率就高，仍應觀察痣的變化。
除了自我檢測外，還有兩項輔助判斷好壞痣的方法，包括痣是否快速生長及位置，來做為辨別的標準。如果痣在短時間內範圍擴大、長得快，應提高警覺；通常身體上的痣多屬良性，若長在手掌或腳掌且有異常變化，應檢查是否為黑色素細胞癌，而常曬太陽的臉頰、鼻子上的痣也應注意是否為基底細胞癌。不少人會為了省錢，跑到夜市、美容院點痣，要留意的是，有些業者以強酸或強鹼等化學藥水點痣，腐蝕性相當強，不但無法讓臉部看起來更清爽、好看，還可能造成皮膚凹洞、留疤，因此，點痣還是要找專業合格皮膚科醫師較安全。
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四個簡易方法，教你辨別好痣壞痣
match 生活網／優活健康網～2020年03月11日
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痣跟健康運有關？４招辨別痣好壞，還有一點須警覺
match 生活網／健康醫療網～2020年03月14日（同上）
痣有可能變成癌！這5種情況要小心
match 生活網／HEHO 健康～2019年12月26日
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癌患心事誰人知，罹癌後的心情分這三階段
★ 蔡明樺／台北報導
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癌症連續34年居國人十大死因之首，民眾聞癌色變，醫師指，癌症確診患者會歷經三階段的情緒轉變，① 剛得知罹癌時會恐懼、害怕，② 接著會因難過與家人、親友的相處時間有限等，導致失落和憂鬱；③ 最後可能出現生氣反應，不能理解平時勸人向善、注重養生，憤怒為何老天爺仍要奪走其生命。癌患需家屬親情陪伴、醫療協助雙管齊下，才能轉念、勇敢抗癌。
和信醫院身心科主治醫師林帛賢表示，癌患確診後因對生命產生不確定性，擔心可能失去一切，這些不確定性帶來極大的心理壓力，因而恐懼、害怕，度過此階段後，會開始因擔心能否治癒，或因工作或生活上可能失去一切而難過，最後會忿忿不平，埋怨為何老天爺要奪其生命，而產生憤怒情緒，這都是臨床上常見的癌患情緒問題，除醫療團隊介入外，親友家人的陪伴也是抗癌的重要支持。
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癌患心事誰人知，罹癌後的心情分這三階段
蘋果日報／即時新聞～2017年05月01日
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實施斷食排掉老廢細胞！日研究獲諾貝爾認證：抗腫瘤、提高免疫力
爆新聞～2019年03月21日
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免疫生醫1092輯～腫瘤癌症②
免疫生醫1091輯～腫瘤癌症①
社區營造游民 ▶ 部落格文章輯
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