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衰弱非疾病，是一種狀態！六大健康警訊要注意
★ 林怡亭／報導記者
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您過去一年是否曾跌倒、體重突然減少三公斤以上，或對任何事情都提不起興趣？如果有的話，要小心可能是衰弱的徵兆！除此之外，有失智症、憂鬱症、營養不良和慢性疾病的長者，也容易有衰弱的風險，若能提早發現家中長者健康異常的狀態，盡快尋求社區資源的幫助，才能夠預防及延緩衰弱情形的發生。
依據國民健康署108年「長者衰弱評估」篩檢結果，20萬名65歲以上社區長者中，65～74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75～84歲長者有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。結果也顯示，年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。
為達健康老化的目標，世界衛生組織（WHO）於108年公布新版的高齡整合照護指南，「長者健康整合式評估」包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。認知功能包含記憶力與定向力；行動能力則如是否能在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次；營養狀況像是過去三個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。若發現評估結果有任一項異常，應就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科，做進一步評估。
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衰弱非疾病，是一種狀態！6大健康警訊要注意
match 生活網／健康醫療網～2020年07月10日
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爺爺走路不穩又健忘，竟是水腦症非老化現象
★ 陳佳慧／報導記者
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一名七十多歲阿公搭公車時，因緊急煞車撞傷頭部，雖腦部影像報告顯示正常，但在兩週後，阿公開始出現步態不穩，尤其轉彎時容易跌倒，又經常跑廁所，也越來越健忘，家屬發現不對勁趕緊前往台大醫院再次檢查發現，腦室明顯變大，確診為水腦症。醫師表示，所幸及早發現，及早治療，透過引流手術治療後，阿公復原的情況相當好，已可以正常生活。
臺大醫院神經外科黃博浩醫師說明，正常腦室內有腦脊髓液包覆人體的腦，若腦室積水稱為水腦症。水腦症分為阻塞性及非阻塞性（交通性），① 阻塞性水腦症即腦室阻塞，腦脊髓液循環流通的路線因腫瘤受阻無法排出；② 而交通性水腦症是回收腦脊髓液的區域受到阻塞，或因老化導致腦脊髓液吸收過慢而囤積於腦室。像上述阿公在車禍撞擊後，因外傷使回收腦脊髓液的部位損傷，導致腦脊髓液回收不完全，也歸類在交通性水腦症，稱外傷性水腦症，能靠引流手術將腦脊髓液排出，改善水腦症。
交通性水腦症好發在70歲以上的長者，病徵以① 步態不穩最為明顯，② 其次為記憶力衰退，③ 大小便失禁則是較為後期出現。這三個典型的症狀最容易讓患者以為是正常老化而忽略，甚至被誤以為是阿茲海默症或帕金森氏症。黃博浩醫師表示，其實水腦症是可以治療的，有疑似症狀千萬不要拖延，治療黃金期以六個月內最佳，若拖延超過三年，將大幅降低改善的機會，水腦症若置之不理病況只會更嚴重，最終會影響生活品質與加重家庭負擔。
黃博浩醫師進一步指出，常壓性水腦症過往以「腦室腹腔引流術」為主，但此手術需開腦且併發症較多，尤其罹病族群年紀偏大，可能提高感染或出血的風險；近年來，台灣「腰椎腹腔引流術」技術成熟，不但不須開腦，從腰椎脊膜腔置入引流管，且因傷口較小，大幅降低併發症、感染與出血的機率，大幅提升手術安全性。也呼籲，若家中長輩有出現失智、失禁或步態不穩的現象，應盡速就醫，除能減輕家屬照護負擔，也可以大幅改善患者生活品質。
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爺爺走路不穩又健忘，竟是水腦症非老化現象
match 生活網／健康醫療網～2020年08月17日
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咀嚼肌是老年人樂活秘訣，老年退化與咀嚼功能密切相關
★ 林渝樺／報導記者
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「口腔疾病的預防就是各種疾病的預防！」亞太牙醫教育學會會長暨國立陽明大學牙醫學系特聘教授許明倫指出，咀嚼功能不良會導致認知功能降低。台灣前進文化協會理事長池國平則呼籲，全民應及早重視口腔咀嚼及吞嚥能力，透過每日做「健口操」能夠延緩失智症相關疾病的發生，號召社會大眾一同關心並努力提升老年的優質生活。許明倫表示，日本的研究證實，咀嚼功能的退化與認知障礙有明顯關聯，該研究團隊曾對20位有牙齒與20位無牙齒的老年人進行對照實驗。
據此觀察退化與牙齒的關聯性，結果發現，有牙齒的老年人認知障礙的比例只有13%，而無牙齒的老年人認知退化比例竟高達44%，數據相差3倍之多，代表咀嚼能力不良會影響認知能力的下降。為了能夠在老年擁有好牙口，日本早在數十年前提倡「8020」口腔保健運動，讓人們在八十歲時，至少保有二十顆自然牙齒。池國平提到，這個看似簡單的口號，日本政府早已通令全國機構去推動，從中央到地方分層進行推廣。
透過強化咀嚼肌肉、刺激海馬迴，增加大腦細胞活性，從而減緩額葉皮層血氧降低速率，提升老年人的認知功能，而照護者也能運用正確的方式幫助身旁的老年人。反觀國內，高齡社會問題只會越來越嚴峻，以機構內失能長者的口腔健康為例，據104年調查顯示，臺北市安養護機構、護理之家、及日照中心剩餘牙齒總數平均僅剩下11.2顆，且有3顆以上未治療齲齒，參與的1000位受訪者平均年齡約83歲，其中近九成的受檢者牙菌斑指數達「中度」或「嚴重」；約兩成的失能長者，牙結石堆積已達牙冠高度的三分之一。
而居家的老年人，有78.6%的舌苔殘存、51.2%口臭、43.6%牙齒鬆動問題，這些口腔危機未來都是導致失智、失能、認知功能障礙、吸入性肺炎的老年威脅，若長久如此，勢必影響到國民健康及增加政府財政負擔。池國平呼籲全民一起做健口操，利用每天通勤或瑣碎的時間勤做「健口操」，就能輕鬆進行咀嚼肌的鍛鍊，還能防止嗆咳、維持唾液分泌與吞嚥功能，建議從中年開始鍛鍊效果更佳，免於老年失能的辛苦。
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咀嚼肌是老年人樂活秘訣，日本研究：老年退化與咀嚼功能密切相關
match 生活網／健康醫療網～2020年09月08日／口腔
健口操《2020年 陽明大學牙醫學院》
misstsaitsai～YouTube 2020年08月09日
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這11項指標要注意，老年人吞嚥困難別輕忽
match 生活網／健康醫療網～2020年09月11日／口腔
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照顧父母，就是照顧未來的自己
★ 吳若權／換我照顧您：陪伴爸媽老後的12堂課
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所謂的「自己照顧自己」，不只是飲食作息、身體健康、情緒穩定，還包括讓自己的身心靈不斷維持動態的平衡，用愛與寬恕對待世界，以勇氣面對挑戰。從2003年開始，很榮幸有機會擔任花蓮門諾醫院「壽豐老人照顧社區計畫」推廣代言人，並在2009年擔任慈善大使，為該計畫第二期工程接續募款工作。在歷次的記者會中，我有感而發地談到：「照顧銀髮長輩，就是照顧未來的自己。」每個人都會老，所有老人都有過年輕美好的歲月，我們就像是他們曾經歷的過去，而這些老人也將會是我們未來的縮影。
好好對待老人，就像是認真對待自己的未來一樣。此後，「照顧銀髮長輩，就是照顧未來的自己。」常被很多公益活動拿去當作宣傳口號，幾位熟知內情的好朋友常開玩笑對我說：「他們有沒有跟你簽訂授權同意書啊？」而交情更深一點的好朋友，還會好奇地問我：「你是有過怎樣的體會，才能在記者會中講出這麼動人的一句話？」其實追溯到2003年，我擔任居家看護已超過六年，歷經每天陪伴媽媽進出醫院看診拿藥、中醫針灸、肢體復健、心理治療… 比起相同年齡的人，對生老病死有更深的體會。
加上協助我一起照顧家母的父親，原本健康狀況不錯，卻突然在2002年病倒臥床，幾個月後辭世，令我在震驚之餘，感到無限的孤單遺憾，對於「把握當下」、「愛要及時」等老生常談的說法，有非常痛楚的覺悟。「生命的苦難，讓心智早熟。」這只是我在長期照顧父母的過程中，得到的眾多紅利之一；對於身體健康與醫療方面的認識與了解，也有很多收穫。我常覺得父親犧牲了他的肉身、母親忍受著她的病苦，如菩薩般在我面前顯化，教導我要愛惜生命的一切。
有句話說：「久病成良醫。」陪伴父母病老多年，才發現這句話的字面上，省略掉幾個很關鍵的邏輯，必須要有豐富的經驗與深刻的體會，才能了解其中的深意。否則，久病未必成良醫。如果有病不醫，或是找錯醫師、看錯門診、講錯症狀、吃錯藥，病情只會愈來愈惡化。如此這般的久病，只會變成誤人誤己的庸醫，不會成為良醫。尤其當今的社會，醫療管道愈來愈多元，除了西醫、中醫，還有很多民間療法，只要在網路上搜尋一下，斷食療法、尿療法、順勢療法、灌腸療法、自然療法、飯水分離療法… 琳琅滿目。
每一種療法都有許多親自見證的個案，連癌症都能不藥而癒。有些朋友當自己或親人罹患重症，若對傳統西醫或中醫的治療信心不足，又有機緣碰到這些另類療法，很熱衷於嘗試各種不同的療癒方法，只希望可以重拾健康或延緩病情惡化。但是，以上所有另類療法，有各自的適用對象，以及嚴謹的定義與操作方式，也需要更長的時間來驗證它的效果。取捨之間，除了憑運氣，還需要仰賴更多資訊協助判斷，不能道聽塗說，以免延誤病情。
綜合照顧爸媽這將近二十年的經驗，我對於各種病痛的根源，有很具體的認識。我深深體認也同意「萬病都從情緒起」這句話的意義，即使是基因遺傳，也是一種細胞記憶。從個性習慣累積的習氣，是會世代相傳的。必須時時觀照，常常調整，讓自己的心念，回到完美的「原廠設定」，也就是愛與寬恕，放下憤怒與抱怨。通常人們在談養生時，很重視生理的排毒，卻忽略了另一項重要的觀念，情緒也需要排毒。而情緒排毒，並不只是做好情緒管理就好。錯誤的情緒管理，只會更加壓抑情緒，無法排解負面情緒。
有幾個簡單有效的情緒排毒方法，可以在家靠自己實做，就立刻得到很好的效果。例如：運動、靜坐、調整呼吸。此外，從事自己真正有興趣的活動，也能排憂解勞。除了觀照自己的情緒，飲食作息與生活習慣也很重要。通常我們最喜歡的食物，對身體都是最有害的。愛吃甜食的人，多半有糖尿病。喜歡海鮮的人，膽固醇都偏高。無肉不歡的人，心血管疾病容易伴隨而來。
美食，妨礙健康？其實美食問題不在於食物的本身，而是人們對於所偏愛的食物，都有執念。吃得太多、難以割捨。過度不均衡的飲食，身體立刻給了宇宙無敵的答案：世間所有的貪愛，都會是障礙。追求完美的人，消化器官容易有問題，尤其胃痛、胃潰瘍，是最明顯的症狀。根據西醫的研究，多數胃潰瘍患者，是因為被幽門桿菌傳染，若沒有及早治療，百分之八十五的嚴重胃潰瘍，會轉移成為胃癌。
但西醫尚無定論的是：為什麼這些人的胃裡有幽門桿菌？透過不潔的飲食，或是餐具、接吻，都有可能；另一個比較難解釋清楚的問題是：為什麼有些人會被傳染，另一些人卻不會？醫學尚未找到解答，靈學早就給出答案。當我們過度追求完美，情緒長期處於緊張的狀態，一直害怕會失敗，就會導致免疫力降低，讓細菌與病毒趁虛而入。透過醫學的診斷與用藥，可以治標；佐以靈學的修行與精進，才能治本。醫學的目標，在於治癒疾病，至少要能延緩疾病的惡化。但靈學有更重要的使命是：學習與疾病和平共處。
陪伴父親走完他人生的最後一站，臨終前他以顫抖的手，緊緊握筆寫下：「妻賢子孝，此生無憾。」這是他留給我最豐富、最珍貴的遺產。因為積勞成疾、器官衰竭，八十歲前從來沒有生過大病的他，竟在急診住院四個月後逝世。我們都不太能夠接受的事實，他比我們更早接受。他的病痛，沒有被醫院治癒；他以慈悲，治癒了我們的哀傷。
陪伴媽媽的這二十年來，我們的人生有一半以上的時間，花在醫療與復健上。初期，媽媽以無比的意志力，要讓自己澈底痊癒；後來，她在挫折中學習調整自己，漸漸接受身體的狀況。我在這個過程中領悟一個道理：有些疾病，確實不會完全康復，但只要這些病痛，不再是個困擾，病患能夠與疾病自在地相處，就跟沒有這個疾病的時候，也沒有兩樣了。對於爸媽的病老，我在心疼不捨中，學會珍惜與感恩。從三十幾歲開始，頻繁地陪他們進出醫院，提早而密集地看遍人生病死，與有情眾生一起學習解脫的智慧。
尤其在大型教學醫院的一樓大廳，病患與家屬熙熙攘攘，有時候真會誤以為自己來到百貨公司或大賣場。所有的「想要」與「需要」交錯堆疊，我們彷彿可以覺醒，原來人生最終想求得的，只不過是平安與健康。然而，當我陪伴長輩經歷人生的衰老，甚至一葉知秋地倒數著我們僅能擁抱的有限時光，就會真切明白：所謂的平安健康，有時候也是一種奢求。於是，我們懂得退而求其次地，再次閉目合掌，恭請上天賜予我們面對病苦的勇氣，而不只是貪婪地戀棧健康平安。
從三十幾歲開始，我持續晨泳、跑步，每週至少四至五次，不刻意但盡量自然地維持規律的作息，在粗茶淡飯中安頓身心，習慣割捨不必要的物欲，讓自己享受簡樸與平凡。老實說，我不是努力要自己活得多健康，而是因為必須照顧家中長輩，不能讓自己病倒。許多讀者好奇地問：「為什麼你看起來比實際年齡年輕，不太像五十幾歲的人？」老實說，我不知道如何回答這個問題。
在為了照顧爸媽晚年而奔波的年歲裡，因為忙碌而無可挽留地讓時光過得太匆促，我漸漸變得對自己的年齡沒有太多感覺，所謂的「無齡感」確實在我身上發生。每次要填寫表格，註記生辰日期，換算真實年紀時，我都得認真想一下，用紙筆再精算一次，才能答出正確的年齡。影劇版我在生活中學會自己照顧自己，連工作上也盡量不要依賴助理。我向自己證明可以活得很獨立，也讓媽媽放心，我一個人可以過得很好。
在我的定義中，所謂的「自己照顧自己」，不只是飲食作息、身體健康、情緒穩定，還包括讓自己的身心靈不斷維持動態的平衡。快樂時盡情享受快樂，悲傷時完全接納悲傷，敏銳地覺察自我，隨時向內自省，每天以懺悔感恩，淨化心靈。自己照顧好自己之後，如果行有餘力，就幫助別人吧！我很慶幸能夠以書寫、演講、課程，或是影音內容，分享心得與所學。朋友溢美地誇獎說，我是一個跨領域、跨世代、跨性別的多職人，起初我不敢承擔這樣的美譽，但現在我願意把它當作後半生的目標。
這些縱橫跨界的比喻，只是說明我涉獵多元的主題，以及呈現不同學習的型態，但在我心中非常明白，看似五花八門的樣貌中，我只專注於一個核心價值，就是：鼓勵每一個人活出自己。人生，真的很像是電玩。每個人身處不同的背景，猶如每種電玩遊戲不同的主題，但每一步的精進，都來自跨越障礙，勇往直前。我認為每個人來到世間的這一生，學習整合身心靈的五個階段，分別是：① 認識自己；② 肯定自己；③ 發展自己；④ 奉獻自己；⑤ 放下自己。
而所謂的「自己照顧自己」，就是在每個階段保持觀照自己的心念，看顧自己的行為，用愛與寬恕對待世界，以勇氣面對挑戰，就能度過每一關，迎向下一關。在來到旅行的終點站之前，一切都是未知，隨時都是無常，我們要自己照顧自己，謹慎而自在地踏穩每一個步伐的節奏，接納每一個挫折的禮物，享受每一個驚喜的幸福。
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照顧父母，就是照顧未來的自己！生命的五階段教導我把握當下、愛要及時
愛長照／吳若權～2020年05月08日
當父母年老時
★ 陳雪 專欄／小說家
蘋果日報／即時新聞～2019年01月18日
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